Le traitement du psoriasis a fait de grands progrès au cours des 20 dernières années. Il n'existe pas de remède, mais les médicaments peuvent vous aider à maîtriser vos symptômes.
Si votre traitement actuel n'est pas assez efficace, le médecin peut vous proposer des médicaments qui ciblent certaines parties de votre système immunitaire. Ces médicaments sont appelés thérapies biologiques ou biosimilaires. Voici ce que vous devez savoir .
Quels sont les médicaments biologiques qui aident le psoriasis ?
Il existe des médicaments qui bloquent certaines cellules ou protéines qui jouent un rôle dans le psoriasis. Ils modifient le mode de fonctionnement de votre système immunitaire. Cela peut atténuer l'inflammation qui entraîne des symptômes comme :
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Écailles
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Rougeurs
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Brûlure
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Démangeaisons
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Articulations enflées
Les produits biologiques se répartissent en différents groupes. Le nom de chaque classe provient de la cellule immunitaire ou de la protéine qu'ils ciblent. Les médicaments actuellement disponibles sont les suivants :
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-alpha) :
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inhibiteurs de l'IL-17 :
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Inhibiteurs de l'IL-23 :
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inhibiteurs de l'IL-12/23 :
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Ustekinumab (Stelara)
Que sont les biosimilaires ?
Comme leur nom l'indique, ces médicaments sont similaires aux médicaments biologiques. Ils sont aussi généralement beaucoup moins chers. Vous pouvez les considérer comme la version générique, mais ils ne sont pas exactement les mêmes. C'est parce que les biosimilaires et les médicaments biologiques sont fabriqués à partir d'organismes vivants. Mais contrairement aux médicaments chimiques, il est difficile de faire une copie conforme à partir d'une matière organique.
Il est peu probable que votre médecin choisisse un biosimilaire plutôt qu'un médicament biologique comme traitement de premier choix pour votre psoriasis. Mais votre caisse d'assurance maladie pourrait vous demander d'essayer d'abord un biosimilaire, car il est moins cher.
Il peut arriver qu'un pharmacien échange votre médicament biologique contre un biosimilaire sans en parler d'abord à votre médecin. Si cela vous arrive, dites-le à votre médecin. Il vous dira si vous pouvez prendre le biosimilaire choisi. Les études montrent que les biosimilaires sont sûrs et devraient fonctionner aussi bien que leurs homologues biologiques.
À quelle vitesse les médicaments biologiques agissent-ils ?
Le système immunitaire de chaque personne réagit différemment. Certaines personnes commencent à voir une peau plus claire au bout de 2 à 4 semaines. En général, vous devez vous attendre à voir une certaine amélioration au bout d'au moins 8 semaines.
Si votre état ne s'améliore pas au bout de quelques mois, votre médecin vous fera probablement passer à un autre médicament biologique.
Quelques facteurs influent sur la rapidité avec laquelle un médicament biologique peut faire disparaître votre peau ou atténuer d'autres symptômes comme les brûlures ou les démangeaisons. Par exemple, vous pourriez réagir plus rapidement si vous n'avez jamais essayé un de ces médicaments auparavant. Il se peut aussi que les résultats soient plus longs si vous avez changé de médicament parce qu'un autre biologique a cessé d'aider votre psoriasis.
Cela dépend également du type de produit biologique que vous prenez. Les agents Il-17 et Il-23 sont plus récents que les inhibiteurs du TNF-alpha (biologiques de première génération) et ils ont tendance à agir plus rapidement. En moyenne, votre peau pourrait s'améliorer de 50 % au cours du premier mois de traitement par un médicament de deuxième génération.
Il semble que les médicaments qui bloquent l'IL-17 et l'IL-23 pourraient être plus efficaces contre le psoriasis que les anciens médicaments biologiques. Cependant, votre médecin peut toujours suggérer un inhibiteur du TNF-alpha dans certains cas, par exemple si vous souffrez également de rhumatisme psoriasique.
Quel que soit le produit biologique ou biosimilaire que vous prenez, vous devriez obtenir des résultats optimaux dans les 24 semaines.
Comment savoir si les produits biologiques sont efficaces ?
Ces médicaments peuvent faire disparaître complètement la peau chez beaucoup de gens. Mais le succès repose en grande partie sur vos objectifs et vos symptômes. Par exemple, vous pouvez vous sentir vraiment bien si vos brûlures et vos démangeaisons disparaissent, mais que vous avez toujours du psoriasis sur 1 à 2 % de votre corps....
Votre médecin dispose de certaines lignes directrices médicales pour évaluer le succès de votre traitement biologique. Il mesurera la quantité de psoriasis qui recouvre votre surface corporelle (BSA). La surface corporelle couverte devrait être de 3 % ou moins après 3 mois de traitement et de moins de 1 % après 6 mois.
Comparativement aux autres traitements du psoriasis, les personnes qui prennent des médicaments biologiques ont tendance à être plus satisfaites de leurs résultats. Assurez-vous de dire à votre médecin quels sont les symptômes qui vous dérangent le plus. Il saura ainsi mieux si le médicament fonctionne comme vous le souhaitez.
Dites-lui si vous avez du psoriasis sur des zones spécifiques, y compris votre :
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Cuir chevelu
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Palmiers
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Semelles
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Organes génitaux
Votre médecin peut également choisir un produit biologique en fonction d'autres problèmes de santé si vous en avez. Certains sont meilleurs pour traiter le psoriasis en même temps que des affections telles que : ?
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Arthrite psoriasique
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Spondylarthrite ankylosante
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Spondyloarthrite axiale non radiographique
Souvent, votre caisse d'assurance maladie joue un rôle important dans le choix des médicaments que vous pouvez prendre. En effet, elle peut n'accepter de payer que pour un certain type de médicament biologique. Mais votre psoriasis a de bonnes chances de s'améliorer, quelle que soit la classe avec laquelle vous commencez.
Pouvez-vous utiliser une polythérapie ?
Vous pourriez obtenir une meilleure maîtrise de votre psoriasis en associant un produit biologique ou biosimilaire à un autre traitement du psoriasis. Les choix courants comprennent la photothérapie ou les médicaments oraux comme l'acitrétine, la cyclosporine et le méthotrexate. ?
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir quelles combinaisons thérapeutiques sont les plus efficaces pour le psoriasis. En attendant, votre médecin peut vous aider à trouver la bonne combinaison de traitements.
Parlez à votre médecin
Les produits biologiques peuvent éclaircir votre peau pendant une longue période. Mais ils peuvent ne pas être aussi efficaces au fil du temps. Vous devrez peut-être passer à un autre type à un moment donné, alors prévenez votre médecin si vos squames, brûlures ou démangeaisons reviennent.
Prévoyez des examens de routine chez votre médecin traitant. Le psoriasis peut se manifester en même temps que d'autres problèmes de santé, notamment l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, la résistance à l'insuline et la dépression. Vous vous sentirez au mieux de votre forme si vous suivez un bon traitement pour tous vos problèmes de santé. ?
