Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (PDE-4) sont des médicaments spécialisés que les médecins prescrivent pour traiter le psoriasis en plaques léger à grave. Ils agissent en réduisant et en gérant l'inflammation, qui est la cause sous-jacente des poussées de la peau, ainsi que de certaines maladies pulmonaires.
Mais les inhibiteurs de la PDE-4 ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes de psoriasis. Voici comment ils fonctionnent, pour qui ils sont les meilleurs et comment obtenir une ordonnance.
Comment les inhibiteurs de la PDE-4 agissent-ils dans l'organisme ?
L'inflammation est la cause sous-jacente de nombreuses maladies dans votre corps, y compris des maladies comme le psoriasis. Mais qu'est-ce qui déclenche l'inflammation ?
Votre organisme fabrique une enzyme appelée phosphodiestérase-4 ou PDE-4. La PDE-4 interfère avec une réaction chimique appelée adénosine monophosphate cyclique (AMPc). Cette interférence augmente l'inflammation dans votre corps. Votre peau réagit en accélérant la croissance des cellules cutanées du psoriasis en plaques.
Les inhibiteurs de la PDE-4 bloquent la production de la PDE-4. Le blocage de la PDE-4 augmente l'activité de l'AMPc et diminue l'inflammation.
Qui devrait prendre des inhibiteurs de la PDE-4 ?
Le traitement du psoriasis en plaques commence généralement par des médicaments que vous étalez sur votre peau, appelés traitements topiques. Il s'agit souvent de corticoïdes. Votre médecin peut également vous prescrire une photothérapie (lumière UV sur la peau). Les traitements topiques et la photothérapie s'attaquent à l'inflammation de la peau elle-même.
Si ces traitements ne fonctionnent pas bien ou si votre psoriasis en plaques est modéré à sévère, votre médecin peut vous prescrire un inhibiteur de la PDE-4 comme l'apremilast (Otezla). Votre prestataire peut également vous demander d'associer l'aprémilast à un traitement topique, à une photothérapie ou à d'autres traitements tels que le méthotrexate.
Dans des études cliniques, des chercheurs ont traité des personnes atteintes de psoriasis léger avec de l'aprémilast et ont obtenu de bons résultats. Demandez à votre médecin si vous devriez essayer l'aprémilast pour le psoriasis léger.
Deux inhibiteurs topiques de la PDE-4 pourraient être disponibles pour le psoriasis dans un avenir proche. Le roflumilast est prometteur dans les essais cliniques. Le crisaborole est une autre option potentielle d'inhibiteur de la PDE-4 que les médecins utilisent actuellement pour la dermatite atopique.
Qui ne doit pas prendre d'inhibiteurs de la PDE-4 ?
Les inhibiteurs de la PDE-4 sont réservés aux adultes. Votre médecin peut ne pas vous les recommander si l'un des cas suivants s'applique à vous :
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Vous êtes une personne âgée et vous avez une pression artérielle basse ou un faible volume sanguin.
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Vous prenez certains médicaments .
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Vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de maladie mentale.
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Vous êtes enceinte, vous planifiez une grossesse ou vous allaitez.
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Vous souffrez d'une maladie rénale.
Comment obtenir des inhibiteurs de la PDE-4 ?
Les inhibiteurs de la PDE-4 comme l'aprémilast ne sont pas disponibles dans les pharmacies de détail ordinaires. Votre médecin enverra votre ordonnance à une pharmacie spécialisée. Les pharmacies spécialisées fournissent des médicaments pour traiter des problèmes de santé graves ou rares.
Votre pharmacie spécialisée travaillera avec vous et votre compagnie d'assurance. Si vous n'avez pas d'assurance, la pharmacie spécialisée peut également vous aider à obtenir une aide financière pour payer votre ordonnance. Une fois que votre ordonnance est prête, la pharmacie travaillera avec vous pour fixer un jour de livraison.
À quoi pouvez-vous vous attendre lorsque vous recevez votre ordonnance ?
L'aprémilast est un comprimé de 30 milligrammes que vous prenez deux fois par jour. Pour diminuer le risque d'effets secondaires, vous commencerez par prendre 10 milligrammes le premier jour. Au cours des jours suivants, vous passerez à 20 milligrammes, puis à 30 milligrammes. Au fur et à mesure que vous augmentez la dose, vous devez noter les effets secondaires et les signaler à votre médecin.
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la PDE-4 ?
La FDA considère que les inhibiteurs de la PDE-4 sont sûrs et efficaces. Mais comme la plupart des médicaments, ces médicaments provoquent des effets secondaires.
Les effets secondaires courants des inhibiteurs de la PDE-4 comprennent :
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douleurs abdominales
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Maux de tête
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Dépression
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Perte de poids
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Nausées
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Diarrhée
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Vomissements
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Rhumes
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Infections des voies respiratoires supérieures
Combien coûtent les inhibiteurs de la PDE-4 ?
L'apremilast est le seul inhibiteur de la PDE-4 par voie orale approuvé pour le traitement du psoriasis. Le prix de liste pour un approvisionnement de 30 jours est de 3 950 $. Le montant que vous devrez payer dépend de votre régime d'assurance maladie.
Voici une ventilation des coûts possibles :
Assurance commerciale. Si vous avez un régime d'assurance commerciale, vous pouvez obtenir de l'apremilast pour 0 $ par mois en utilisant une carte de co-paiement spéciale. Vous pouvez obtenir votre carte en vous inscrivant à un programme.
Si votre régime d'assurance maladie ne couvre pas l'aprémilast ou demande une autorisation préalable, vous pouvez quand même obtenir le médicament gratuitement pendant une période pouvant aller jusqu'à 12 mois. Cela vous donnera le temps de travailler avec votre assureur et de faire en sorte qu'il approuve votre médicament.
Medicare/Medicaid. Si vous bénéficiez de Medicare ou Medicaid, vous pouvez contacter la Amgen Safety Net Foundation. Cette fondation dispose d'un programme d'assistance aux patients qui peut vous aider à obtenir votre ordonnance gratuitement.
Pas d'assurance. L'Amgen Safety Net Foundation aide également les personnes sans assurance maladie à obtenir l'apremilast gratuitement.
Parlez-en à votre médecin
Les inhibiteurs de la PDE-4 peuvent vous aider à gérer le psoriasis, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Il se peut que vous deviez d'abord essayer d'autres médicaments, ou que vous deviez les associer à d'autres médicaments.
Parlez à votre médecin de la prise d'inhibiteurs de la PDE-4. Il pourra vous dire si les inhibiteurs de la PDE-4 vous conviennent en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état actuel de psoriasis.
