Le sevrage des crèmes stéroïdes est un effet secondaire de l'arrêt des stéroïdes topiques. Les stéroïdes topiques sont l'un des médicaments à friction les plus couramment prescrits pour les affections cutanées comme le psoriasis et l'eczéma. Ces crèmes réduisent les gonflements et ralentissent la croissance des cellules de la peau pour vous donner une peau plus claire.
La plupart des personnes qui prennent des stéroïdes topiques n'ont aucun problème avec ces médicaments. Mais une prise excessive ou un arrêt trop rapide des stéroïdes peut provoquer des symptômes de rebond comme des brûlures, des rougeurs et des démangeaisons. Les symptômes de sevrage de la crème stéroïde peuvent être pires que l'affection cutanée pour laquelle vous preniez les stéroïdes.
Les autres noms du sevrage des crèmes stéroïdiennes sont :
-
Retrait des stéroïdes topiques
-
Syndrome de dépendance aux stéroïdes
-
Dépendance aux stéroïdes topiques
-
Syndrome de la peau rouge
De nombreuses personnes ayant subi un sevrage des stéroïdes topiques affirment que ses symptômes sont graves et bouleversent leur vie. Pourtant, certains dermatologues se demandent si ce phénomène existe vraiment.
Il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas sur le sevrage des stéroïdes topiques. On ne sait pas exactement pourquoi il se produit, qui en est atteint et quelle doit être la dose de stéroïdes pour le déclencher.
Qu'est-ce que le sevrage des stéroïdes ?
Le sevrage des crèmes stéroïdes est un groupe d'effets secondaires que certaines personnes présentent lorsqu'elles utilisent trop de ces médicaments, qu'elles les prennent trop longtemps ou qu'elles arrêtent de les prendre trop rapidement.
Les symptômes cutanés comprennent :
-
Une peau brûlante, piquante ou douloureuse.
-
Rougeur, parfois en forme de manche sur les bras ou les jambes.
-
Démangeaisons
-
Peeling ou fissures
-
Gonflement
-
Bosses remplies de pus
Vous êtes plus susceptible de voir des symptômes de sevrage de la crème stéroïde sur des zones comme le visage et les organes génitaux. C'est parce que la crème s'absorbe plus facilement dans ces zones.
Les personnes souffrant d'un sevrage de crème stéroïde signalent également des symptômes non cutanés comme ceux-ci :
-
Troubles du sommeil
-
Perte de cheveux
-
Frissons
-
Fatigue
-
Dépression
Les symptômes s'aggravent souvent juste après l'arrêt de la prise de stéroïdes. La peau devient d'abord rouge, puis elle se met à démanger. La peau finit par disparaître, mais vous pouvez avoir des périodes répétées de symptômes appelées poussées. Les symptômes de sevrage peuvent durer de quelques mois à plusieurs années.
Le sevrage des stéroïdes topiques peut avoir un effet considérable sur la vie des gens. Si les symptômes sont graves, ils peuvent rendre difficile le travail ou la vie sociale.
Est-ce réel ?
La question de savoir si le sevrage des stéroïdes topiques est réel dépend de la personne à qui vous demandez. De nombreux médecins disent que le sevrage des stéroïdes n'est pas un diagnostic réel. Certains chercheurs l'ont appelé "phobie des stéroïdes". Ils disent qu'il s'agit d'une peur irrationnelle qui empêche les gens de suivre le traitement dont ils ont besoin.
Mais les personnes qui ont eu des symptômes après avoir arrêté les stéroïdes topiques affirment que le sevrage est bien réel. L'Association nationale de l'eczéma (NEA) a reçu tellement de rapports sur le syndrome de sevrage des stéroïdes qu'en 2015, elle a publié une analyse de 34 études sur le sujet incluant plus de 1 000 personnes. La conclusion de la NEA ? Le syndrome de sevrage est un effet secondaire de la mauvaise utilisation des stéroïdes topiques, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour nous aider à mieux le comprendre.
En 2021, la NEA a publié une étude actualisée qui confirme que le sevrage des stéroïdes topiques peut survenir après une utilisation prolongée de ces médicaments. La NEA a déclaré que les médecins devraient éduquer leurs patients sur les risques et les suivre pendant qu'ils utilisent ces médicaments.
Quelles sont les causes du sevrage des stéroïdes topiques ?
Personne ne sait avec certitude ce qui provoque le sevrage des stéroïdes topiques. Une idée est que l'arrêt des stéroïdes fait que votre corps libère une substance qui élargit les vaisseaux sanguins sous la peau. Ces vaisseaux sanguins plus larges peuvent être à l'origine de symptômes comme les rougeurs et les démangeaisons.
Le sevrage des stéroïdes topiques affecte généralement les personnes qui ont utilisé un stéroïde topique pendant une longue période. Plus vous utilisez ce médicament longtemps et plus la dose de stéroïdes que vous prenez est élevée, plus vous risquez de présenter des symptômes.
Lorsque vous prenez des stéroïdes pendant une longue période, votre corps commence à devenir dépendant du médicament. Vous pouvez alors avoir besoin de plus en plus de stéroïdes pour obtenir le même éclaircissement de la peau qu'auparavant. Une fois que vous êtes dépendant, l'arrêt des stéroïdes peut aggraver vos symptômes.
Votre risque de sevrage des corticoïdes topiques peut être plus élevé si vous :
-
êtes une femme
-
Utilisez un stéroïde de puissance modérée ou élevée.
-
Appliquez le médicament sur votre visage ou vos parties génitales.
-
Utiliser des stéroïdes tous les jours pendant une longue période de temps.
-
Ne faites pas de pause avec le médicament
-
Avoir des allergies
Comment le prévenir
Si votre dermatologue vous prescrit un stéroïde topique, demandez-lui quels sont les risques. Une façon d'éviter les symptômes de sevrage est d'utiliser la plus petite dose possible de stéroïdes pendant la plus courte période possible.
Si vous devez rester sous traitement plus longtemps, utilisez un médicament non stéroïdien. N'ajoutez des stéroïdes que de temps en temps, si vous en avez besoin.
Que faire en cas de sevrage de la crème aux stéroïdes ?
Si vous avez des symptômes, consultez le médecin qui traite votre psoriasis. Votre médecin s'assurera d'abord que vos symptômes ne sont pas une poussée de psoriasis ou une autre affection cutanée, comme l'eczéma.
Le médecin peut vous aider à diminuer lentement la dose de ces médicaments, un peu à la fois. L'arrêt du médicament donnera à votre peau le temps de guérir. Le temps nécessaire à la disparition des symptômes est différent pour chaque personne.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre en attendant pour traiter les symptômes de sevrage des crèmes stéroïdes :
-
Maintenez de la glace ou des compresses fraîches sur votre peau.
-
Prenez un antibiotique si votre peau s'infecte.
-
Prenez un antihistaminique en vente libre pour soulager les rougeurs et les démangeaisons.
Le traitement de l'eczéma, le dupilumab (Dupixent), est prometteur comme traitement du sevrage des crèmes stéroïdes. Mais la recherche n'a pas prouvé son efficacité, et il n'est pas approuvé à cette fin.
Si le sevrage des crèmes aux stéroïdes a eu un effet négatif sur votre vie, parlez-en à un conseiller ou à un thérapeute. Vous pouvez également vous adresser à une organisation appelée ITSAN (International Topical Steroid Awareness Network). ITSAN propose des ressources pour vous aider à gérer les symptômes de sevrage.
