Chirurgie laparoscopique
Le mot "laparoscopie" signifie regarder à l'intérieur avec une caméra spéciale ou scope. La chirurgie pratiquée à l'aide de ces caméras est connue sous le nom de chirurgie laparoscopique, en trou de serrure, en hublot ou mini-invasive.
La chirurgie traditionnelle nécessite une longue incision (coupe) au centre du ventre et une longue période de récupération. La chirurgie laparoscopique élimine la nécessité de cette grande incision. Par conséquent, la douleur et la cicatrice après l'opération sont moindres, le rétablissement est plus rapide et le risque d'infection est moindre.
La laparoscopie pour l'ablation de la prostate est une procédure courante. Les hommes qui ont recours à cette technique perdent moins de sang, ont moins besoin d'analgésiques, sont moins longtemps hospitalisés, reprennent plus rapidement leurs activités habituelles, retirent plus tôt les cathéters urétraux (tubes insérés dans le pénis pour évacuer l'urine de la vessie) et se rétablissent plus rapidement.
La prostatectomie radicale assistée par robot est une intervention de plus en plus populaire qui se pratique par de petites incisions dans le ventre à l'aide de bras robotisés qui traduisent les mouvements de la main du chirurgien en actions plus fines et plus précises.
La laparoscopie semble traiter le cancer de la prostate aussi efficacement que les chirurgies réalisées par une grande incision.
Quels sont les avantages de la laparoscopie ?
Comme c'est le cas pour d'autres procédures mini-invasives, l'ablation de la prostate par laparoscopie présente des avantages importants par rapport à la chirurgie traditionnelle :
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La laparoscopie peut réduire votre séjour à l'hôpital à 1 ou 2 jours. Environ 50 % des hommes sortent de l'hôpital un jour après l'opération. (La durée du séjour dépend de la rapidité de votre rétablissement et de l'étendue de la chirurgie).
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Il y a beaucoup moins de saignements pendant l'opération.
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Vous êtes moins susceptible d'avoir besoin d'analgésiques sur ordonnance après avoir quitté l'hôpital. Les patients n'ont souvent besoin de rien d'autre que du Tylenol.
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Lors de votre rendez-vous de suivi 1 semaine après l'opération, le tube, ou cathéter, qui draine votre vessie sera retiré s'il n'y a pas de signes d'autres problèmes. Parfois, le cathéter reste en place pendant une semaine supplémentaire, comme dans le cas d'une chirurgie classique.
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Environ 90% des patients peuvent retourner au travail ou reprendre une activité complète en seulement 2 à 3 semaines.
Suis-je éligible pour cette opération ?
Vous pouvez être éligible si vous avez un cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé en dehors de la prostate et qui n'est pas très agressif. Vous pouvez ne pas être éligible si vous avez déjà subi une chirurgie pelvienne ouverte ou laparoscopique, même pour une autre raison.
Quels sont les effets secondaires ?
La recherche médicale montre que les symptômes d'incontinence et d'impuissance sont similaires pour la chirurgie mini-invasive et la chirurgie traditionnelle. Les hommes retrouvent généralement une fonction urinaire normale dans les 3 mois.
Comme cette technique épargne les nerfs, la capacité postopératoire d'un homme à avoir une érection devrait être comparable à celle de la chirurgie traditionnelle. Des études récentes n'ont montré aucune différence entre la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte appelée prostatectomie radicale ouverte (PRO).
Comment se préparer à l'intervention chirurgicale ?
Votre chirurgien vous rencontrera pour répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir. Il vous interrogera sur vos antécédents de santé et vous fera passer un examen physique général. Si votre intestin doit être nettoyé, on vous prescrira un médicament laxatif à prendre la veille de l'opération.
Un échantillon de sang est demandé à tous les patients. En fonction de votre âge et de votre état de santé général, vous pourrez également subir un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, des tests de la fonction pulmonaire ou d'autres tests destinés à vérifier la capacité de votre corps à gérer le stress de la chirurgie.
Enfin, vous rencontrerez un anesthésiste qui discutera du type d'anesthésie qui vous sera administré pour la chirurgie. Vous vous informerez également sur le contrôle de la douleur après l'opération, qui peut inclure une pompe PCA (analgésie contrôlée par le patient).
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Votre chirurgien va placer une petite aiguille juste sous votre nombril, dans votre cavité abdominale. L'aiguille est reliée à un petit tube qui fait passer du dioxyde de carbone dans le ventre. Cela soulève la paroi abdominale pour permettre au chirurgien de mieux voir une fois le laparoscope en place.
Ensuite, une petite incision sera pratiquée près de votre nombril. Le laparoscope est placé par cette incision et est relié à une caméra vidéo. L'image que votre chirurgien voit dans le laparoscope est projetée sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Avant l'intervention, le chirurgien examinera minutieusement votre cavité abdominale pour s'assurer que la procédure de laparoscopie est sans danger pour vous. Si le chirurgien constate la présence de tissu cicatriciel, d'une infection ou d'une maladie abdominale, l'intervention ne sera pas poursuivie.
Si le chirurgien décide que l'intervention peut être réalisée en toute sécurité, d'autres petites incisions seront pratiquées, ce qui lui donnera accès à la cavité abdominale. Si nécessaire, l'une de ces petites incisions peut être élargie pour retirer les ganglions lymphatiques pelviens.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Vous pouvez vous attendre à suivre un régime liquide au début, puis à pouvoir progressivement manger des aliments solides. Lorsque vous rentrerez chez vous, vous suivrez un régime mou, ce qui signifie généralement pas de fruits ou de légumes crus. Un diététicien peut vous donner des directives plus spécifiques.
Les nausées et les vomissements sont fréquents car les intestins sont temporairement désactivés pendant l'anesthésie et l'opération. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager ces symptômes, qui s'amélioreront quelques jours après l'opération.
Vous serez encouragé à sortir du lit et à marcher autant que possible, dès le premier jour après l'opération. Vous devrez augmenter progressivement votre activité après votre retour à la maison. Pendant 6 semaines après l'opération, vous ne devez pas soulever ou pousser des objets pesant plus de 10 kg et ne devez pas faire d'exercices abdominaux tels que des redressements assis.
Self-care After Surgery
Pour accélérer votre rétablissement après un cancer de la prostate, il est utile de connaître certains autosoins que vous pouvez faire à la maison. Notez qu'il s'agit de directives générales qui peuvent ne pas s'appliquer à tous les patients. Suivez toujours les instructions spécifiques de votre médecin pour les soins après le traitement.
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De petits morceaux de ruban adhésif appelés Steri-Strips, s'ils ont été utilisés, peuvent rester sur le site de l'incision et peuvent être retirés 10 à 14 jours après l'opération. L'incision doit rester propre et sèche pendant une semaine après la chirurgie. Demandez à votre médecin quand vous pouvez prendre une douche ou un bain. N'allez pas vous baigner avant d'en avoir discuté avec votre médecin lors de votre rendez-vous de suivi.
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On vous remettra une ordonnance pour soulager la douleur après l'intervention. Vous pouvez également prendre du Tylenol extra fort selon les instructions de votre médecin. Ne prenez pas d'aspirine ou de produits contenant de l'aspirine pendant les 3 premiers jours suivant l'intervention.
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La zone peut être noire et bleue juste après la procédure. Cela disparaîtra au bout de quelques jours. Un engourdissement, des picotements ou une gêne sont normaux.
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Consultez votre médecin avant de reprendre toute activité physique.
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La plupart des hommes peuvent reprendre la conduite automobile 10 à 14 jours après l'opération. Demandez à votre médecin des conseils spécifiques.
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Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos rapports sexuels.
Quand appeler votre médecin
Une fois que vous êtes à la maison, appelez votre médecin si vous remarquez :
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Une fièvre supérieure à 101 F
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Augmentation de la douleur non soulagée par les médicaments antidouleur
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Difficultés à uriner, comme une incapacité à uriner du tout, une douleur au moment d'y aller, du sang dans l'urine (alors qu'on ne s'y attend pas) ou le fait de faire pipi plus que d'habitude.
