Par Alyson Powell Key
Un diagnostic de cancer de la prostate peut signifier que vous aurez besoin d'un traitement pour empêcher le cancer de se propager à d'autres parties de votre corps. L'un de ces traitements consiste à retirer la totalité de la prostate par voie chirurgicale, ce que l'on appelle une prostatectomie radicale. Malheureusement, cette chirurgie peut entraîner des effets secondaires, comme des troubles de l'érection, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Dysfonctionnement érectile après une prostatectomie radicale.
La prostate est une glande de la taille d'une balle de ping-pong située à l'intérieur de l'aine, entre la base du pénis et le rectum. Elle délivre une partie du sperme, qui aide les spermatozoïdes à migrer et à survivre. De chaque côté de la prostate se trouve un groupe de nerfs et de vaisseaux sanguins qui gèrent vos érections.
Si vous avez subi une prostatectomie radicale, il se peut que vous ayez des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels (dysfonctionnement érectile ou DE). Cela est dû à une lésion des nerfs qui envoient les signaux électriques de votre cerveau et de votre moelle épinière dans tout votre corps, un état appelé neuropraxie.
La neuropraxie survient après une lésion directe des nerfs, un gonflement ou un manque de circulation sanguine dans la région de l'aine. Elle peut entraîner la croissance de tissus cicatriciels (fibrose) et la mort de cellules nerveuses, ce qui peut également provoquer un raccourcissement du pénis.
Les chercheurs indiquent que 30 à 80 % des hommes souffrent de dysfonction érectile après une opération du cancer de la prostate. Sans traitement, elle peut durer jusqu'à deux ans après l'opération. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour retrouver votre santé sexuelle.
Qu'est-ce que la rééducation du pénis ?
La rééducation pénienne est un traitement ou une thérapie qui aide les hommes à atteindre ou retrouver une érection après une prostatectomie. Votre médecin peut vous suggérer un programme de rééducation peu après l'opération. Les traitements les plus courants comprennent :
Les médicaments par voie orale. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont un type de médicament pour traiter la dysfonction érectile. Ils sont les plus utilisés pour traiter les troubles de l'érection après une prostatectomie radicale. Jusqu'à 87 % des hommes qui ont subi l'intervention les prennent. Les inhibiteurs de la PDE5 traitent la dysfonction érectile en augmentant le flux sanguin vers le pénis. Les médicaments comprennent :
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Sildénafil (Viagra)
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Vardénafil (Levitra, Staxyn)
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Tadalafil (Cialis)
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Avanafil (Stendra)
Injections . À l'aide d'une fine aiguille, vous pourriez également injecter un médicament dans votre pénis. Il assouplit les muscles lisses de votre pénis et augmente l'apport sanguin. Cela déclenche une érection qui dure généralement jusqu'à 2 heures. Vous vous ferez des injections deux fois par semaine pendant 6 mois. Il existe cinq médicaments injectables de ce type :
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Bimix (un mélange de papavérine et de phentolamine).
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Papavérine
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Alprostadil (prostaglandine E-1 ou PGE-1)
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Trimix (un mélange de papavérine, de phentolamine et d'alprostadil)
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Quadmix (Trimix et atropine)
Vous injecterez le médicament au milieu de la tige du pénis, en position 3 ou 9 heures. Veillez à éviter les vaisseaux sanguins visibles et à changer de position d'injection pour éviter les cicatrices.
Pompe à pénis (pompe à vide ou dispositif d'érection à vide). Avec ce traitement, vous placerez un tube en plastique sur votre pénis. Une pompe manuelle ou à piles fixée au tube permet d'aspirer davantage de sang dans le pénis pour obtenir une érection. Une fois que votre pénis est ferme, vous glisserez une bande appelée anneau de constriction autour de la base pour aider à maintenir l'érection. Vous pouvez utiliser la pompe deux fois par semaine pendant 5 à 10 minutes.
Autres traitements et thérapies
Les types moins courants de réhabilitation du pénis comprennent :
La pastille intra-urétrale. Deux fois par semaine, vous insérerez une minuscule pastille traitée par un médicament dans l'orifice de votre pénis. Le médicament est absorbé par le tube qui parcourt la longueur de votre pénis (urètre) dans les tissus voisins. Cela provoque une érection qui peut durer de 30 à 60 minutes.
Entraînement des muscles du plancher pelvien. Également connu sous le nom d'exercices de Kegel, ce type de thérapie permet de renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Ces muscles soutiennent vos organes pelviens, y compris votre vessie et vos intestins. Et ils sont importants pour la santé sexuelle.
Pour faire un exercice de Kegel, contractez les muscles du plancher pelvien pendant 5 secondes, puis relâchez-les pendant 5 secondes, en répétant 10 fois. Vous pouvez faire l'exercice du plancher pelvien jusqu'à trois fois par jour. Si vous ressentez une douleur dans le ventre ou le dos, il se peut que vous utilisiez les mauvais muscles.
Traitements expérimentaux. Les chercheurs étudient d'autres traitements pour la DE, notamment les ondes de choc de faible intensité, la thérapie par cellules souches, la thérapie génique, la thérapie par ondes acoustiques et le plasma riche en plaquettes.
Quels sont les effets secondaires possibles de la rééducation du pénis ?
Comme d'autres traitements médicaux, les thérapies pour la DE déclenchent parfois des effets secondaires légers, voire graves. Voici un aperçu de certaines réactions qui pourraient être néfastes.
Médicaments oraux
Les médicaments contre la dysfonction érectile ne provoquent pas souvent d'effets secondaires graves. Pourtant, vous pourriez avoir :
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Une rougeur de la peau
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Maux de tête
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Maux d'estomac
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Changements de la vision (voir une teinte bleue, être sensible à la lumière, avoir une vision floue).
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Nez bouché ou qui coule
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Douleur dans le dos
Moins souvent, les hommes qui prennent des médicaments contre la dysfonction érectile ont des effets secondaires graves comme une perte soudaine de l'audition ou de la vision. Les experts ne sont pas sûrs que le médicament ou un autre problème de santé soit à l'origine de ces réactions. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des modifications de l'audition ou de la vision.
Injections
L'utilisation d'injections pour traiter les troubles de l'érection peut provoquer la formation de tissu cicatriciel dans le pénis, entraînant une déformation douloureuse du pénis appelée maladie de Peyronies. Cette maladie est rare, et vous pouvez réduire vos risques de la contracter en utilisant une méthode d'injection appropriée.
Un autre effet secondaire possible des injections et des médicaments contre la dysfonction érectile est une érection prolongée (priapisme). Si une érection se prolonge pendant plus de 4 heures, consultez immédiatement un médecin. Si vous ne le traitez pas, vous risquez de souffrir de douleurs graves et d'une dysfonction érectile à vie.
Pompe à pénis
Votre risque d'effets secondaires avec une pompe à pénis est plus faible, par rapport à d'autres traitements de la DE, mais les effets secondaires peuvent inclure des modifications de votre pénis comme :
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des saignements sous la peau (pétéchies)
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Différences de température et de couleur causées par la bande de constriction.
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Douleur et ecchymoses
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Douleur lors de la libération sexuelle (éjaculation)
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Une sensation de sperme non libéré
La rééducation du pénis fonctionne-t-elle ?
Les études sur la rééducation du pénis sont mitigées. Certaines recherches montrent que ce type de thérapie aide à retrouver la fonction sexuelle et la longueur du pénis après une prostatectomie radicale, surtout pour les hommes qui y ont recours dans les semaines qui suivent l'opération. Cependant, on ne sait pas exactement quel traitement ou quelle combinaison de traitements est le meilleur. Par exemple, vous pouvez trouver que l'utilisation d'une pompe à pénis en même temps qu'un médicament contre la dysfonction érectile est plus efficace pour vous.
Les chercheurs devront mener d'autres études pour déterminer dans quelle mesure ces traitements sont efficaces pour traiter la dysfonction érectile après une chirurgie du cancer de la prostate.
