Prévention et dépistage du cancer de la prostate - médecin

Par Evan Starkman

Il n'existe aucun moyen éprouvé de prévenir le cancer de la prostate, mais vous pouvez peut-être en réduire le risque.

Un régime alimentaire qui vous aide à garder un poids santé peut réduire vos risques de contracter la maladie. L'American Cancer Society vous recommande de :

• Limiter les aliments riches en graisses.

• Réduisez votre consommation de viandes rouges, surtout les viandes transformées comme les hot-dogs, la mortadelle et certaines viandes pour le déjeuner.

• Mangez cinq portions ou plus de fruits et légumes chaque jour.

Les pains et céréales à grains entiers, le riz, les pâtes et les haricots sont d'autres choix alimentaires sains.

Les antioxydants présents dans les aliments, en particulier dans les fruits et les légumes, aident à prévenir les dommages causés à l'ADN des cellules de l'organisme. Ces dommages ont été associés au cancer.

Le lycopène, en particulier, est un antioxydant qui a été associé à un risque plus faible de cancer de la prostate. Vous pouvez en trouver dans des aliments comme :

• Les tomates - crues ou cuites

• Epinards

• Coeurs d'artichauts

• Haricots

• Baies -- surtout les myrtilles

• Pamplemousse rose et oranges

• Pastèque

Malgré tout, il n'est pas certain que le lycopène aide réellement à prévenir... le cancer de la prostate, et les études récentes n'ont pas pu le démontrer.

Les chercheurs continuent d'étudier d'autres moyens de réduire le risque de cancer de la prostate. Il est cependant encore trop tôt pour savoir si les études trouvent de nouveaux moyens de prévenir le cancer de la prostate.

Voici quelques exemples de ce qui est envisagé :

• Certains médecins cherchent à savoir si certains médicaments peuvent aider à prévenir le cancer de la prostate, comme l'Avodart (dutastéride) et le Proscar (finastéride). Ces deux médicaments sont utilisés pour traiter une hypertrophie de la prostate qui n'est pas cancéreuse.

• Les premières études montrent que le sélénium, un minéral, peut réduire les risques de cancer de la prostate ou ralentir l'aggravation de la maladie.

• Les médecins continuent d'étudier les effets des suppléments sur le cancer de la prostate. Pour l'instant, on ne sait pas si les vitamines ou les suppléments réduisent le risque.

Tests de dépistage du cancer de la prostate

Les tests de dépistage recherchent les signes possibles d'une maladie à l'intérieur de votre corps avant que vous n'en ayez les symptômes. Il est courant que les médecins utilisent ces deux tests pour dépister le cancer de la prostate :

Le test sanguin de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Le PSA est une protéine fabriquée par les cellules de votre prostate. Elle est surtout présente dans le sperme, mais il y en a une petite quantité dans le sang.

Le risque de cancer de la prostate augmente avec le taux d'antigène prostatique spécifique, mais il n'existe pas de seuil précis permettant à votre médecin de savoir avec certitude si vous êtes atteint ou non de la maladie.

Demandez à votre médecin de vous expliquer vos chiffres. Si votre taux de PSA est élevé, il peut vous recommander de passer d'autres tests pour vérifier la présence d'un cancer de la prostate.

Examen rectal numérique. Votre médecin place un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum et recherche les signes éventuels de cancer, comme des bosses ou des zones dures sur votre prostate. L'examen peut être inconfortable, mais il ne doit pas être douloureux ni long.

Le toucher rectal ne permet pas de détecter les signes de cancer de la prostate aussi bien que le test sanguin PSA, mais il peut aider votre médecin à détecter la maladie si votre taux de PSA est normal. C'est pourquoi il pourrait faire partie de votre dépistage du cancer de la prostate.

Les scientifiques travaillent également à la mise au point de nouveaux tests basés sur d'autres types de PSA ou sur d'autres signes de tumeurs. L'American Cancer Society affirme que certains de ces tests pourraient être plus précis que les tests sanguins PSA. Il s'agit notamment des tests suivants

L'indice de santé de la prostate (PHI) : Il combine les résultats de trois types de tests PSA (PSA total, PSA libre et proPSA) pour aider votre médecin à déterminer la probabilité que vous ayez un cancer de la prostate qui pourrait nécessiter un traitement.

Test 4Kscore : Ce test combine les résultats de trois types de tests PSA (PSA total, PSA libre, PSA intact). Il vérifie la présence d'un signe lié aux tumeurs de la prostate, la kallikréine 2 (hK2) ? et d'autres facteurs pour aider votre médecin à déterminer la probabilité que vous soyez atteint d'un cancer de la prostate qui pourrait nécessiter un traitement.

Tests de dépistage de l'antigène 3 du cancer de la prostate (comme Progensa) : Ces tests vérifient le niveau de matériel génétique appelé PCA3 dans votre urine après que vous ayez subi un examen rectal numérique, qui pousse certaines des cellules de la prostate dans votre urine. Plus votre taux de PCA3 est élevé, plus vous êtes susceptible d'avoir un cancer de la prostate.

Tests pour le TMPRSS2:ERG. Il s'agit d'un changement de gène anormal que l'on retrouve dans certains cancers de la prostate. Les médecins peuvent utiliser des tests qui vérifient la présence de ce gène dans votre urine après vous avoir fait passer un toucher rectal.

ExoDx Prostate (IntelliScore) : Ce test vérifie les niveaux de trois signes dans votre urine pour aider votre médecin à déterminer votre risque d'avoir un cancer de la prostate agressif, ou de haut grade. Les cellules cancéreuses de haut grade se développent et se propagent généralement plus rapidement que les cellules de bas grade.

ConfirmMDx : Ce test vérifie certains gènes dans les cellules de la prostate prélevées lors d'une biopsie.

Selon l'American Cancer Society, les tests plus récents comme ceux-ci ne remplaceront probablement pas le dosage sanguin du PSA dans un avenir proche, mais ils pourraient être utiles à votre médecin dans certaines situations.

Par exemple, si votre taux de PSA est légèrement supérieur à la normale, certains de ces tests pourraient aider le médecin à déterminer si une biopsie de la prostate est indiquée dans votre cas. Et si vous avez déjà subi une biopsie qui n'a pas trouvé de cancer de la prostate, certains de ces tests pourraient aider le médecin à décider si vous devez subir une autre biopsie.

Chronologie du dépistage du cancer de la prostate

Le test ou le dépistage du cancer de la prostate peut aider votre médecin à le repérer plus tôt. Mais les experts ne sont pas d'accord sur le moment et la nécessité de réaliser ce test.

Quand le dépistage du PSA est-il recommandé ?

L'American Cancer Society?recommande aux hommes de parler à leur médecin avant de passer un test de dépistage du cancer de la prostate. Ainsi, vous comprendrez les risques et les avantages du test. Ensuite, vous pourrez décider avec votre médecin de procéder ou non à des dépistages au moyen d'un ?test PSA?et d'un ?examen rectal numérique.

Le moment où cette discussion doit avoir lieu dépend de votre âge, de votre niveau de risque et de votre état de santé général.

À quel âge le dépistage du cancer de la prostate commence-t-il ?

Différents groupes d'experts ont des directives différentes en matière de dépistage du cancer de la prostate. Discutez avec votre médecin pour savoir ce qui vous convient.

Les recommandations générales de l'American Cancer Societys sur le moment où il faut envisager un dépistage sont :

• Si vous n'avez pas de symptômes et que votre médecin vous a dit que vous avez un risque moyen de cancer de la prostate, discutez du dépistage à partir de 50 ans.

• Si vous avez un risque plus élevé, discutez-en à partir de 45 ans. C'est d'autant plus important si vous êtes afro-américain ou si vous avez un frère, un père ou un fils qui a été diagnostiqué avec un cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans.

• Parlez-en à votre médecin à 40 ans si vous avez au moins deux parents au premier degré - frère, père ou fils - qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans.

L'American Urological Association ? suggère que si vous envisagez de vous faire dépister, parlez-en à votre médecin si vous avez entre 55 et 69 ans. Demandez-lui quels sont les risques et les avantages du dépistage, et utilisez vos valeurs et préférences personnelles pour décider si cela vous convient.

Le groupe ne recommande pas :

• Le dépistage du PSA si vous avez moins de 40 ans.

• Dépistage de routine si vous avez entre 40 et 54 ans avec un risque moyen de cancer de la prostate.

• Dépistage systématique du PSA si vous avez plus de 70 ans ou si vous avez moins d'une espérance de vie restante de 10 à 15 ans.

Le groupe de travail américain sur les services préventifs (U.S. Preventive Services Task Force) affirme que le test PSA peut être approprié pour certains hommes âgés de 55 à 69 ans. Si c'est votre cas, le groupe recommande de discuter des avantages et des inconvénients du test avec votre médecin.

À quelle fréquence faut-il se faire dépister pour le cancer de la prostate ?

Là encore, les recommandations varient. Demandez à votre médecin ce qui vous convient si vous décidez de vous faire dépister.

L'American Cancer Society indique que si un test de dépistage montre que vous n'avez pas de cancer de la prostate :

• Vous devrez peut-être refaire un test tous les 2 ans si le dosage sanguin du PSA montre que votre taux de PSA est inférieur à 2,5.

• Vous devez vous faire dépister une fois par an si votre taux de PSA est supérieur ou égal à 2,5.

L'Association américaine d'urologie recommande de demander à votre médecin si vous devez vous faire dépister tous les 2 ans au lieu d'une fois par an.

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate ?

Voici quelques-uns des risques dont vous devez discuter avec votre médecin :

Le surdiagnostic. Cela signifie que l'on vous diagnostique une maladie qui n'aurait pas provoqué de symptômes ou de problèmes. Certains cancers de la prostate se développent si lentement qu'ils ne vous causeront jamais de problèmes au cours de votre vie. Vous pouvez donc vous retrouver à subir des examens ou des traitements dont vous n'avez pas besoin.

Résultat de test faussement positif. Il s'agit d'un résultat incorrect. Il indique que vous avez un certain problème de santé alors que vous n'en avez pas. Il peut conduire à des examens complémentaires dont vous n'avez pas besoin.

Que devez-vous demander à votre médecin ?

Si vous envisagez de vous faire dépister pour le cancer de la prostate, voici quelques questions à poser lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin :

1. suis-je exposé à un risque de cancer de la prostate supérieur à la normale ?

2) Est-ce que je bénéficierais d'un test de dépistage ?

Quels sont les risques auxquels je suis exposé si je décide de passer le test ?

4. si un cancer est découvert, dois-je être traité ? Qu'est-ce qui le déterminera ?

5) Quand l'"attente vigilante" est-elle une meilleure option que le traitement ? Et en quoi cela consiste-t-il ?