La dystocie des épaules est une affection dans laquelle les épaules de votre bébé sont heurtées par les os du bassin pendant l'accouchement par voie vaginale. En fonction de la gravité de l'impact, votre nourrisson peut subir une blessure pendant la naissance, ou la naissance peut nécessiter des techniques d'intervention ou un accouchement par césarienne.
Comprendre la dystocie des épaules
Même avec les progrès de la médecine, la dystocie des épaules est une préoccupation majeure pour les bébés et les mères. Les médecins doivent réfléchir rapidement pour déloger soigneusement les épaules de votre bébé sans causer de dommages supplémentaires. ?
Si votre bébé reste coincé trop longtemps dans le canal de naissance, il peut manquer d'oxygène. Une autre préoccupation est que les nerfs du plexus brachial de votre bébé peuvent être endommagés à cause de la position. La plupart des bébés sont mis au monde en toute sécurité et sans blessure. La dystocie des épaules est classée du stade un au stade quatre de gravité.
Causes de la dystocie des épaules
Tous les cas de dystocie des épaules ne sont pas forcément prévisibles. Cependant, certains facteurs augmentent la probabilité que la dystocie des épaules se produise lors d'un accouchement par voie vaginale. Il s'agit notamment :
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Vous êtes diabétique
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On vous a diagnostiqué un diabète gestationnel
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Vous êtes en surpoids important
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Vous avez une petite stature ou une petite ouverture pelvienne.
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Votre bébé mesure gros sur les échographies avant la naissance ?
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Vous avez subi une dystocie des épaules lors d'un accouchement précédent.
Techniques d'accouchement pour la dystocie des épaules
Dystocie des épaules légère. Votre médecin applique une légère pression sur la ligne médiane de votre bébé à l'aide de sa paume. Cela aide à déplacer l'épaule arrière vers le bas, la délogeant de l'os pelvien. ?
Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer d'utiliser une technique appelée la manœuvre de la vis de Woods. Votre médecin fait tourner votre bébé dans un mouvement de torsion tout en appliquant une pression sur l'épaule avant.
La manœuvre de Rubin est une technique par laquelle le médecin déplace doucement votre bébé d'un côté à l'autre en poussant sur votre abdomen depuis l'extérieur. Le médecin peut exercer une légère pression sur votre bébé à partir du canal vaginal pour faciliter cette méthode ?
Si votre médecin craint de blesser votre bébé, il peut choisir de pratiquer une épisiotomie à la place. Il s'agit d'une incision le long de votre périnée afin d'élargir l'ouverture pour l'accouchement de votre bébé. ?
Dystocie des épaules modérée. Cela nécessite une technique plus agressive. La manœuvre d'Hibbard est utilisée pour repousser votre bébé dans l'utérus par le sommet de la tête. Ensuite, le bébé est tourné dans une position plus favorable. Cette technique est controversée dans la communauté médicale car elle expose votre bébé à un plus grand risque de blessure.
Il se peut que votre médecin procède plutôt à un accouchement par l'épaule postérieure. Votre médecin tente d'accoucher d'abord du bras et de l'épaule avant, en l'utilisant pour faire pivoter l'autre épaule de votre bébé hors de l'os pelvien. Bien que cette méthode soit plus largement acceptée, elle peut présenter un risque pour votre bébé.
Dystocie des épaules sévère. La manœuvre de McRoberts est standard pour les cas encore plus graves. Elle nécessite l'aide de deux assistants qui retirent vos jambes des étriers et les replient contre votre abdomen. Cela repositionne vos os pelviens, de sorte que le médecin dispose de plus de place pour manœuvrer votre bébé à l'aide de l'une des techniques ci-dessus.
Dystocie des épaules non délivrable. Si votre bébé ne peut pas naître, vous devrez peut-être subir une césarienne d'urgence. Votre médecin peut effectuer un remplacement céphalique pour pousser et faire tourner la tête de votre bébé dans votre vagin. Cela favorise la circulation sanguine dans le cordon ombilical, de sorte qu'une césarienne puisse être pratiquée sans perte d'oxygène pour votre bébé. ?
Risques de la dystocie des épaules
Si votre accouchement est impacté par une dystocie des épaules, vous et votre bébé risquez de vous blesser. Si votre bébé est privé d'oxygène pendant trop longtemps, cela peut entraîner des lésions cérébrales. L'impact sur les épaules de votre bébé peut causer des dommages à sa clavicule et à ses bras. Dans le pire des cas, votre bébé peut être paralysé.
La force de l'impact peut provoquer des déchirures ou des contusions autour du col de l'utérus, du rectum et du vagin. Dans de rares cas, vous pouvez présenter des saignements graves qui nécessitent une attention médicale immédiate.
Prévention de la dystocie des épaules
La dystocie des épaules n'est pas évitable. Cependant, grâce à un suivi attentif, votre équipe médicale peut identifier la dystocie des épaules à un stade plus précoce, avant que l'état ne s'aggrave. Si vous avez eu un accouchement précédent affecté par la dystocie des épaules, votre médecin peut vous parler de programmer un accouchement par césarienne. Cela permet de s'assurer qu'il n'y a pas d'impact négatif sur votre santé ou celle de votre bébé. ?
