Qu'est-ce qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs ?

Qu'est-ce qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs ?

Une déchirure de la coiffe des rotateurs est une déchirure du groupe de quatre muscles et tendons qui stabilisent l'articulation de votre épaule et vous permettent de lever et de faire tourner vos bras (votre coiffe des rotateurs). Elle est également appelée déchirure complète ou déchirure de pleine épaisseur.

Il existe deux types de déchirures de la coiffe des rotateurs. Une déchirure partielle se produit lorsqu'un des muscles qui forment la coiffe des rotateurs est effiloché ou endommagé. L'autre est une déchirure complète. Celle qui traverse entièrement le tendon ou qui arrache le tendon de l'os.

Il s'agit d'une blessure fréquente, surtout dans les sports comme le baseball ou le tennis, ou dans des emplois comme la peinture ou le nettoyage des fenêtres. Elle survient généralement avec le temps, en raison de l'usure normale, ou si vous répétez sans cesse le même mouvement du bras. Mais cela peut aussi arriver soudainement si vous tombez sur votre bras ou si vous soulevez quelque chose de lourd.

Symptômes de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Vous ne pouvez pas toujours sentir une déchirure de la coiffe des rotateurs. Mais dans certains cas, vous pouvez :

• avoir du mal à lever le bras

• Ressentir une douleur lorsque vous bougez votre bras de certaines façons ou lorsque vous vous allongez dessus.

• Vous avez une faiblesse dans l'épaule

• Être incapable de soulever des objets comme vous le faites normalement

• Vous entendez des cliquetis ou des claquements lorsque vous bougez votre bras.

Consultez votre médecin si vous présentez l'un de ces signes. Si vous ne faites rien pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, vous pouvez avoir des problèmes plus graves avec le temps. Vous pouvez vous retrouver avec une épaule gelée ou de l'arthrite qui est plus difficile à traiter.

Causes et facteurs de risque de la déchirure de la coiffe des rotateurs.

Vous pouvez déchirer votre coiffe des rotateurs de deux façons : en vous blessant à l'épaule ou en usant vos tendons avec le temps.

Une coiffe des rotateurs usée qui se déchire s'appelle une déchirure dégénérative. Le risque que cela se produise augmente avec :

• Profession. Les emplois tels que les peintres en bâtiment et les ouvriers du bâtiment vous exposent à un risque plus élevé de déchirure de la coiffe des rotateurs.

• Manque d'apport sanguin. En vieillissant, la zone de la coiffe des rotateurs reçoit moins de sang, ce qui rend les petites déchirures difficiles à réparer et entraîne des déchirures plus importantes.

• Éperons osseux. Une excroissance osseuse dans l'épaule, qui se produit plus souvent avec l'âge, peut user les tissus de la coiffe des rotateurs et provoquer des déchirures. ?

• L'âge. Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 60 ans.

• Les antécédents familiaux. Les médecins pensent qu'il pourrait y avoir une part de génétique dans les déchirures de la coiffe des rotateurs. Elles surviennent plus souvent dans certaines familles.

• L'athlétisme. Le baseball, le tennis, l'aviron et l'haltérophilie sont des sports qui sollicitent votre coiffe des rotateurs et vous exposent à un risque de déchirure. ?

Diagnostic de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Pour savoir si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs, votre médecin commencera par un historique de la blessure et un examen physique de l'épaule. Pendant l'examen, il vérifiera l'amplitude de vos mouvements et votre force musculaire. Il verra également quels mouvements font souffrir votre épaule.

En outre, votre médecin peut utiliser l'un des éléments suivants :

• IRM, qui... utilise des ondes radio et un aimant puissant pour faire des images détaillées de votre épaule.

• Des radiographies pour voir si le sommet de l'os de votre bras (tête humérale) pousse dans l'espace de votre coiffe des rotateurs.

• Échographie pour voir les tissus mous (tendons, muscles et bourses) de votre épaule.

Complications de la rupture de la coiffe des rotateurs

Si vous ne traitez pas votre déchirure de la coiffe des rotateurs, vous risquez de ressentir une faiblesse ou de perdre définitivement la capacité de bouger votre épaule. L'articulation de votre épaule peut également se détériorer. ?

Vous aurez besoin de reposer votre épaule pendant votre convalescence, mais si vous la gardez immobile trop longtemps, votre tissu conjonctif peut s'épaissir et devenir tendu. C'est ce qu'on appelle l'épaule gelée.

Traitement de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Votre médecin commencera probablement par une combinaison de plusieurs traitements, notamment :

• Une thérapie physique pour rendre les muscles de votre épaule plus forts

• Des médicaments comme l'acétaminophène et les anti-inflammatoires pour aider à soulager la douleur et le gonflement.

• Vous pouvez également obtenir des exercices à faire à la maison et des suggestions qui vous aident à utiliser votre épaule de manière plus sûre et plus confortable dans votre vie quotidienne.

• Reposez-vous pour permettre à votre coiffe des rotateurs de guérir.

• Injections de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule, qui peuvent soulager temporairement la douleur.

Si ces traitements ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale, surtout si votre déchirure est complète. Il est probable que votre médecin doive suturer la zone déchirée ou rattacher le tendon à l'os.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer de petits morceaux de tendon ou d'os coincés dans l'articulation de l'épaule, ou d'enlever de petites zones d'os ou de tissu pour donner au tendon plus d'espace pour bouger.

Types de chirurgie de la coiffe des rotateurs :

• Arthroscopique... Votre médecin pratiquera une petite incision dans votre épaule puis utilisera un arthroscope - un tube muni d'une petite caméra et de minuscules instruments - pour réparer la déchirure. Cela signifie que votre temps de récupération sera probablement plus court qu'avec un autre type de chirurgie.

• Ouverte. Votre médecin utilise des instruments plus grands pour pénétrer dans les muscles de votre épaule et réparer la déchirure.

• Mini-Open. Cette opération utilise à la fois les méthodes arthroscopique et ouverte. Votre médecin commence avec l'arthroscope et termine avec des instruments plus grands.

• Transfert de tendon... Si votre tendon est trop déchiré pour être rattaché, les médecins peuvent utiliser un autre tendon proche.

• Remplacement de l'épaule. Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est suffisamment importante, vous devrez peut-être faire remplacer l'articulation de votre épaule.

Outlook de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Après l'opération, vous porterez une écharpe pendant 4 à 6 semaines. Votre médecin vous dira probablement de faire les choses suivantes pour accélérer votre rétablissement :

• Enlevez l'écharpe plusieurs fois par jour et bougez votre coude, votre poignet et votre main pour obtenir une meilleure circulation sanguine dans ces zones.

• Si vous avez une douleur et un gonflement dans votre épaule, utilisez une poche de glace pendant environ 20 minutes à la fois.

• Le plus important : Ne levez pas votre bras au niveau de l'épaule avant que votre médecin ne vous dise que c'est bon.

Le déroulement de votre rétablissement dépendra beaucoup de la taille de la déchirure et de la durée de la déchirure de votre coiffe des rotateurs. Plus la déchirure est petite et récente, plus vous avez de chances de ne plus ressentir de douleur et d'avoir une amplitude de mouvement complète.

Soyez patient. La guérison est un processus graduel. Il peut s'écouler jusqu'à un an avant que vous puissiez retrouver l'usage complet de votre épaule.

Prévention de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Pour réduire votre risque de déchirure de la coiffe des rotateurs, surtout si vous êtes dans une catégorie à haut risque, vous pouvez faire des exercices pour renforcer vos épaules. ?

Vous devez vous concentrer à la fois sur les muscles avant de la poitrine, de l'épaule et du bras supérieur, ainsi que sur l'arrière de votre épaule. Cela permet d'équilibrer vos muscles. Demandez à votre médecin des idées d'exercices pour renforcer la zone de votre épaule.