Certains problèmes de coiffe des rotateurs sont faciles à traiter à domicile. Mais si le vôtre est grave, ou persiste plus de quelques mois, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.
Quelles sont les causes des problèmes de coiffe des rotateurs ?
Votre coiffe des rotateurs est un groupe de tendons et de muscles situés dans votre épaule. Elle vous aide à soulever et à faire tourner votre bras. Elle aide également à maintenir l'articulation de votre épaule en place. Mais parfois, les tendons de la coiffe des rotateurs se déchirent ou sont pincés par les os qui les entourent.
Une blessure, comme une chute sur le bras, peut en être la cause. Mais l'usure du temps peut également avoir des conséquences sur votre épaule. La douleur peut être intense.
Traitement
Les soins à domicile peuvent traiter de nombreux problèmes de la coiffe des rotateurs. Votre médecin vous dira de reposer l'articulation de l'épaule et de mettre de la glace sur la zone. Les analgésiques en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peuvent aider à soulager votre douleur et votre gonflement pendant que votre coiffe des rotateurs guérit. La physiothérapie vous aidera à restaurer la force de votre épaule.
Et la chirurgie ?
Si vous n'êtes pas soulagé par ces mesures, la chirurgie peut être la prochaine option pour vous.
Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si :
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Votre épaule ne s'est pas améliorée après 6 à 12 mois.
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Vous avez perdu beaucoup de force dans votre épaule et vous trouvez qu'il est douloureux de bouger.
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Vous avez une déchirure?dans le tendon de votre coiffe des rotateurs
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Vous êtes actif et vous comptez sur la force de votre épaule pour votre travail ou pour faire du sport.
De quel type d'intervention chirurgicale ai-je besoin ?
Une intervention chirurgicale peut soulager votre douleur et rétablir la fonction de votre épaule. Certaines sont réalisées en ambulatoire. Pour d'autres, vous devrez peut-être rester à l'hôpital.
Les types les plus courants sont :
La réparation arthroscopique. Après avoir pratiqué une ou deux très petites incisions dans votre peau, un chirurgien insère dans votre épaule une minuscule caméra appelée arthroscope et des outils spéciaux et fins. Ces outils lui permettront de voir quelles parties de votre coiffe des rotateurs sont endommagées et comment les réparer au mieux.
Réparation ouverte du tendon. Cette chirurgie existe depuis longtemps. C'était la première technique utilisée pour réparer la coiffe des rotateurs. Si vous avez une déchirure très large ou complexe, votre chirurgien peut choisir cette méthode.
Une grande incision est pratiquée dans l'épaule, puis le muscle de l'épaule est détaché afin que le chirurgien ait un accès direct au tendon. Cette méthode est utile si le tendon ou l'articulation de l'épaule doit être remplacé.
Ces deux opérations peuvent être réalisées sous anesthésie générale, ce qui vous permet de dormir pendant toute la durée de l'intervention. Elles peuvent également être pratiquées sous bloc régional, ce qui vous permet de rester éveillé pendant que votre bras et votre épaule restent engourdis.
Vous pouvez discuter à l'avance avec votre médecin du type d'anesthésie que vous préférez.
Récupération
Le rétablissement après une chirurgie arthroscopique est généralement plus rapide qu'une réparation ouverte du tendon. Comme la réparation du tendon à ciel ouvert est plus complexe, il se peut que vous ressentiez davantage de douleur juste après.
Quelle que soit l'opération que vous avez subie, un rétablissement complet prendra du temps. Vous devez vous attendre à porter une écharpe pendant environ 6 semaines. Cela protège votre épaule et donne à votre coiffe des rotateurs le temps de guérir. La conduite d'une voiture sera interdite pendant au moins un mois.
La plupart des gens n'obtiennent pas un soulagement instantané de la douleur après une opération. Il faudra peut-être quelques mois avant que votre épaule ne commence à se sentir mieux. Jusque-là, votre médecin vous conseillera de prendre des analgésiques en vente libre.
Les analgésiques opioïdes sont également une option, mais ils comportent un risque de dépendance. Si votre médecin vous les prescrit, il est essentiel de ne les prendre que selon les instructions. Arrêtez de les utiliser dès que la douleur disparaît ou qu'elle peut être contrôlée par d'autres médicaments comme l'acétaminophène, l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.
La thérapie physique sera un élément clé de votre rétablissement. Votre médecin vous donnera des exercices à faire tous les jours ou vous pourrez travailler avec un kinésithérapeute. Les mouvements que vous apprendrez vous aideront à retrouver la force et l'amplitude des mouvements de votre épaule.
Bien que le rétablissement après une opération de la coiffe des rotateurs puisse être difficile, la plupart des personnes retrouvent leur routine normale en 6 mois.
