La démarche de Trendelenburg se caractérise par un certain style de marche. Elle donne l'impression que vous vous balancez d'un côté à l'autre lorsque vous marchez. On peut avoir l'impression que vous manquez des pas ou que vous boitez. Ce type de démarche est causé par des muscles affaiblis et peut entraîner des douleurs chroniques et des problèmes à long terme dans vos genoux et vos chevilles s'il n'est pas traité correctement. ?
Qu'est-ce que la démarche de Trendelenburg ?
La démarche de Trendelenburg se produit lorsque les muscles abducteurs de votre hanche sont très faibles. Ce groupe de muscles comprend les muscles ?gluteus medius et gluteus minimus, situés dans la région de vos fesses. ? Lorsque ces muscles ne sont pas assez forts, votre bassin s'affaisse du côté opposé aux muscles touchés...
Ce type de démarche doit son nom au chirurgien allemand Friedrich Trendelenburg. Il a signalé cette démarche pour la première fois en 1895 après avoir mis au point un examen physique qui identifiait une faiblesse des muscles abducteurs de la hanche. ?
Quelles sont les causes de la démarche de Trendelenburg ?
La démarche d'une personne se compose de deux phases. Lorsque votre jambe se déplace vers l'avant dans la phase d'élan (hors du sol), votre autre jambe vous équilibre dans la phase de posture (sur le sol). En raison de la faiblesse des muscles abducteurs de la hanche, le bassin s'incline vers le bas au lieu de s'élever avec une démarche de Trendelenburg ?
Pour s'équilibrer, une personne incline son corps en s'éloignant de la hanche affectée, déplaçant ainsi le centre de gravité du corps pour réduire la chute du bassin.
Souvent, la faiblesse musculaire à l'origine de la démarche de Trendelenburg commence par une lésion du nerf glutéal supérieur, qui prend naissance dans le bassin et se termine dans le muscle petit fessier. Lorsque ce nerf est endommagé, il est difficile pour le côté affecté de supporter le poids du corps.
Les lésions nerveuses ou la faiblesse musculaire peuvent être causées par de nombreuses choses différentes, notamment :
-
L'arthrose (causée par le vieillissement des articulations, une blessure ou l'obésité).
-
Traumatisme de la hanche, y compris une intervention chirurgicale
-
Affections neurologiques, comme... la paralysie cérébrale, l'accident vasculaire cérébral, etc. ?
-
Troubles du développement de la hanche ?
Comment diagnostique-t-on la démarche de Trendelenburg ?
Un examen physique et un aperçu de vos antécédents médicaux sont nécessaires pour diagnostiquer avec précision la démarche de Trendelenburg et écarter d'autres troubles de la démarche causés par une faiblesse des muscles de la hanche. Ceux-ci peuvent inclure :
-
Démarche antalgique
-
Démarche en escalier
-
Démarche d'extension
-
Démarche d'emboutissage
Un test simple peut déterminer si vous avez une démarche de Trendelenburg. Au cours de cet examen physique, vous vous tiendrez debout sur une jambe. Si le bassin de la jambe levée bascule vers le haut, vous obtiendrez un résultat négatif. Si le bassin de la jambe levée s'incline vers le bas ? ou si la hanche tombe ? cela indique un signe de Trendelenburg positif. ?
Parallèlement à cet examen, une radiographie peut également être effectuée pour diagnostiquer la démarche de Trendelenburg.
Quel est le traitement de la démarche de Trendelenburg ?
Il existe plusieurs façons de traiter la démarche de Trendelenburg :
La physiothérapie. La kinésithérapie peut réduire les effets de l'affaiblissement des muscles de la hanche et aider à améliorer votre démarche. ? ?
La thérapie se concentre sur le déplacement de votre jambe dans différentes directions pour aider vos articulations à s'habituer aux mouvements directionnels appropriés. Cela augmente la résistance et la force musculaire.
Médicaments. Les anti-inflammatoires, comme l'acétaminophène et l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour aider à soulager l'inconfort causé par cette démarche. Une douleur persistante peut être traitée par des injections de stéroïdes.
Chirurgie. Les interventions chirurgicales peuvent inclure une ostéotomie et une arthroplastie. L'ostéotomie consiste à couper et/ou à retirer un os, tandis que l'arthroplastie implique la reconstruction chirurgicale d'une articulation.
Les ostéotomies du bassin entraînent une amélioration substantielle de la tolérance à la marche, de la posture et du schéma de marche général. ?
Quels sont les effets à long terme de la démarche de Trendelenburg non traitée ?
La démarche de Trendelenburg chronique non traitée peut entraîner des complications à long terme au niveau de vos genoux et de vos chevilles. Elle accélère également les effets de l'arthrite dégénérative. L'usure apparaît au niveau de l'articulation de la hanche dans des zones qui ne sont généralement pas affectées par une démarche normale.
Si elle n'est pas traitée, la démarche de Trendelenburg peut entraîner une élévation extrême du bassin du côté non affecté. Cela finit par provoquer une flexion vers l'extérieur de l'articulation du genou, entraînant des douleurs au genou au fil du temps. Parmi les autres complications potentielles de la démarche de Trendelenburg chronique non traitée, citons le pincement des nerfs, le grincement de la hanche, la nécessité d'utiliser un déambulateur ou un fauteuil roulant, ou la mort du tissu osseux.
