Par Shishira Sreenivas
La thérapie ciblée est un type de traitement du cancer de l'ovaire qui utilise des médicaments pour identifier les caractéristiques spécifiques et uniques des cellules cancéreuses afin de les attaquer. Elle le fait sans causer de dommages importants aux cellules normales saines. Votre médecin peut l'utiliser comme une thérapie autonome ou avec d'autres traitements du cancer comme la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Comment fonctionne la thérapie ciblée ?
Lorsque des changements affectent les gènes de vos cellules, celles-ci ont tendance à se comporter différemment par rapport aux cellules saines et normales. Ces changements peuvent amener les cellules à se diviser, à se multiplier rapidement, à croître rapidement, à se réparer, et même à interagir ou à communiquer avec d'autres cellules pour faire des choses similaires. C'est ce qui rend une cellule cancéreuse.
Mais les recherches montrent que toutes les cellules cancéreuses ne sont pas identiques. Par exemple, même si vous et beaucoup d'autres personnes avez le même type de cancer, les modifications génétiques qui se produisent dans les cellules cancéreuses de chaque personne peuvent être différentes. Elles peuvent produire des protéines ou des enzymes uniques qui indiquent à la cellule cancéreuse comment elle doit se reproduire et se développer dans votre corps.
C'est là qu'intervient la thérapie ciblée. Elle est conçue pour cibler certaines cellules cancéreuses, en prendre le contrôle, les attaquer et les détruire.
Les médicaments sont construits pour connaître et cibler les cellules si elles ont :
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Une quantité trop importante d'un certain type de protéine sur une cellule cancéreuse.
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Un type de protéine que les autres cellules normales ne possèdent pas.
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Protéines mutées sur la cellule cancéreuse
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Changements génétiques dans la composition de l'ADN qui n'apparaissent pas sur les cellules normales.
Lorsque les médicaments trouvent les cellules qu'ils ciblent, ils agissent pour :
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Bloquer ou désactiver les signaux chimiques qui indiquent aux cellules cancéreuses de se multiplier.
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Modifier les protéines à l'intérieur des cellules cancéreuses. Cela les tue.
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Arrêter de fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins pour alimenter les cellules cancéreuses.
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Faire en sorte que votre système immunitaire attaque et tue les cellules cancéreuses.
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Délivrer des toxines aux cellules cancéreuses pour les tuer mais laisser les cellules normales tranquilles.
Les médicaments de thérapie ciblée, contrairement à la chimio qui tue les cellules cancéreuses existantes, peuvent empêcher les nouvelles cellules de se former dans votre corps.
À l'heure actuelle, cette thérapie est utilisée pour traiter plusieurs types de cancer, dont le cancer de l'ovaire. Mais à mesure que les experts en apprennent davantage sur le comportement des cellules cancéreuses, d'autres médicaments pourraient devenir disponibles.
Les médicaments de la thérapie ciblée
Selon le type de médicament, votre médecin peut vous l'administrer par voie veineuse (vous pouvez l'entendre appeler un médicament intraveineux ou IV) ou sous forme de comprimés à prendre par voie orale.
Voici les différents types de médicaments de thérapie ciblée et leurs utilisations :
Bevacizumab (Avastin). Ce médicament fait partie d'une classe de médicaments de thérapie ciblée appelés inhibiteurs de l'angiogenèse. Pour que les cellules cancéreuses se divisent et se multiplient, elles forment de nouveaux vaisseaux sanguins dont elles se nourrissent et se développent. C'est ce qu'on appelle l'angiogenèse.
Le bevacizumab cible une protéine appelée VEGF qui déclenche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour alimenter la tumeur. Le médicament permet de ralentir, d'arrêter ou de réduire la croissance du cancer. Il fonctionne bien pour le cancer épithélial de l'ovaire avancé. Le bevacizumab est administré par perfusion intraveineuse toutes les 2 à 3 semaines.
Les experts disent que le bevacizumab fonctionne bien lorsqu'il est associé à la chimiothérapie. Ce duo peut réduire ou arrêter la croissance de la tumeur. Vous pouvez recevoir le bevacizumab en même temps que d'autres médicaments de thérapie ciblée si vous êtes porteur du gène BRCA, qui peut augmenter vos risques de développer un cancer du sein ou de l'ovaire.
Ce type de traitement peut empêcher votre tumeur ou vos cellules cancéreuses de se développer davantage ou de se propager. Mais si le bevacizumab peut aider à réduire ou à arrêter la croissance du cancer chez certaines personnes, il ne peut pas prolonger votre vie.
Avec ce médicament, vous pouvez avoir des effets secondaires. Ils peuvent inclure :
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une pression artérielle élevée
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Fatigue
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Saignement
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Faible taux de globules blancs (anémie)
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Maux de tête
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Plaies dans la bouche
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Diarrhée
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Manque d'appétit
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Caillots de sang
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Cicatrisation lente des plaies
Dans certains cas, vous pouvez avoir des effets secondaires graves comme des trous dans votre côlon appelés perforations. Cela peut également entraîner une ouverture anormale entre deux parties du corps comme votre intestin et votre peau ou votre vessie. C'est ce qu'on appelle une fistule. Si cela se produit, cela peut provoquer des infections graves et vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour y remédier.
Si vous remarquez l'un de ces effets secondaires, parlez-en à votre médecin. Si nécessaire, il pourra modifier votre plan de traitement et trouver quelque chose qui fonctionne mieux pour vous.
Inhibiteurs de la PARP. Les inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase, ou inhibiteurs de la PARP, sont une classe de médicaments qui empêchent ou bloquent les enzymes PARP, un type de protéine, de réparer l'ADN endommagé à l'intérieur des cellules cancéreuses. Lorsque les cellules ne sont pas en mesure de se réparer, elles meurent.
Les gènes BRCA1 et BRCA 2 jouent également un rôle dans la réparation de l'ADN des cellules. Mais si vous avez la version mutée de ce gène, vous êtes plus susceptible d'avoir un cancer de l'ovaire. Si vous l'avez, les inhibiteurs de la PARP ciblent les cellules mutées et bloquent la réparation de l'ADN, ce qui rend difficile la croissance de votre tumeur ou des cellules cancéreuses.
Les médicaments inhibiteurs de la PARP comprennent :
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Niraparib (Zejula)
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Olaparib (Lynparza)
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Rucaparib (Rubraca)
Vous prendrez ces médicaments par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. Cependant, le type d'inhibiteur de la PARP que votre médecin vous prescrit dépend du fait que vous ayez ou non un gène BRCA muté. Si vous n'êtes pas sûr d'en avoir un, le médecin peut le vérifier en analysant votre sang, votre salive ou votre tumeur.
Ces médicaments ciblés se sont avérés capables de réduire, de ralentir ou d'arrêter la croissance des tumeurs dans certains cancers de l'ovaire avancés.
En fonction de la façon dont vous répondez à votre traitement contre le cancer et du stade de votre cancer, le médecin peut choisir un inhibiteur de PARP spécifique que vous pouvez obtenir :
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Parallèlement à la chimiothérapie
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Avec du bevacizumab
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Après avoir essayé plusieurs types et séries de chimiothérapie.
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Si votre cancer de l'ovaire revient 6 mois après votre dernière chimiothérapie.
Les effets secondaires des inhibiteurs de la PARP peuvent inclure :
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée
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Fatigue
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Manque d'appétit
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Modification du goût
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Anémie
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Douleurs au ventre
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Douleurs musculaires et articulaires
C'est rare, mais les inhibiteurs de la PARP peuvent provoquer certains cancers du sang comme le syndrome myélodysplasique ou la leucémie myéloïde aiguë.
Médicaments ciblés pour les modifications du gène NTRK
Quelques personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire peuvent avoir des cellules présentant des mutations dans le gène NTRK (récepteur tyrosine kinase neurotrophique). Cela produit une protéine appelée TRK qui peut provoquer une croissance anormale des cellules cancéreuses.
L'entrectinib (Rozlytrek) et le larotrectinib (Vitrakvi) sont deux types de médicaments de thérapie ciblée utilisés pour arrêter ou bloquer la protéine TRK. Il s'agit de pilules que vous prenez par voie orale une ou deux fois par jour. Ces médicaments ne sont pas utilisés très souvent, mais votre médecin peut les envisager si vous avez un type avancé de cancer de l'ovaire avec des modifications du gène NTRK et que vous ne répondez pas bien aux autres types de traitements.
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure :
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Vertiges
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Fatigue
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Nausées
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Vomissements
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Constipation
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Prise de poids
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Diarrhée
Les effets secondaires tels que les problèmes cardiaques, la confusion ou des tests hépatiques anormaux sont moins fréquents mais peuvent se produire.
Ce qu'il faut garder à l'esprit
Il est important de prendre les médicaments de la thérapie ciblée exactement comme votre médecin vous les a prescrits. Si vous n'êtes pas sûr, demandez des instructions à votre médecin. Le fait de les prendre correctement peut affecter leur efficacité à cibler les cellules cancéreuses et à les tuer.
Si vous avez des difficultés à prendre les pilules ou les capsules anticancéreuses orales à la maison ou si vous remarquez une réaction, informez-en votre médecin ou votre équipe de soins du cancer dès que possible.
Si vous vous sentez malade à cause de vos traitements anticancéreux et que vous n'arrivez pas à avaler la pilule à cause de nausées, prévenez votre médecin avant d'arrêter de la prendre ou de manquer une dose. Il pourra peut-être changer ou modifier votre plan de traitement ou votre dosage pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.
