Un médecin explique les causes, les symptômes, le traitement et la prévention de l'ostéopénie et de l'ostéoporose, deux maladies chroniques entraînant une perte osseuse.
De nombreuses personnes perdent progressivement leurs os sur plusieurs années. Il n'y a pas de symptômes qui indiquent que cela se produit. Mais il est possible de traiter l'ostéoporose avec des médicaments et des choix de vie sains. Si vous intégrez très tôt ces bonnes habitudes dans votre vie, vous pouvez prévenir la perte osseuse et réduire les risques de vous casser un os.
Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?
Nous ne savons pas grand-chose sur les causes de cette affection, mais nous savons comment elle progresse au cours de la vie d'une personne.
Votre corps détruit constamment les vieux os et les reconstruit. Ce processus est appelé remodelage. En grandissant, votre corps construit plus d'os qu'il n'en élimine. Pendant l'enfance, vos os deviennent plus gros et plus forts. Le pic de masse osseuse est atteint lorsque vous avez le plus d'os que vous n'aurez jamais, généralement entre le début et le milieu de la trentaine.
À un certain âge, le processus de remodelage osseux change. La formation de nouveaux os se fait à un rythme plus lent. Ce ralentissement entraîne une diminution de la quantité d'os que vous avez.
Lorsque la perte osseuse devient plus importante, vous souffrez d'ostéoporose.
Symptômes de l'ostéoporose
L'ostéoporose ne provoque généralement pas de symptômes. Mais après plusieurs années, vous pouvez remarquer des signes comme des douleurs dorsales, une perte de taille ou une posture voûtée. Pour certaines personnes, le premier signe de la maladie est un os cassé, généralement au niveau de la colonne vertébrale ou de la hanche.
Si l'ostéoporose devient grave, le stress normal que subissent les os en s'asseyant, en se levant, en toussant ou même en s'étreignant peut provoquer des fractures douloureuses. Après la première fracture, vous êtes plus susceptible d'en subir d'autres.
Chez certaines personnes, la douleur due à une fracture peut s'atténuer à mesure que l'os guérit. Mais d'autres auront une douleur durable. Vous pouvez vous sentir raide et avoir du mal à être actif.
Vais-je souffrir d'ostéoporose ?
Les éléments qui augmentent vos chances de souffrir d'ostéoporose sont :
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Les antécédents familiaux : L'ostéoporose semble courir dans les familles. Si votre mère a subi une fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale, il y a de fortes chances que vous soyez plus susceptible de contracter la maladie.
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Le sexe : Les femmes ont quatre fois plus de risques que les hommes de souffrir d'ostéoporose.
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L'âge : Bien que tout le monde puisse souffrir d'ostéoporose, vos chances augmentent avec l'âge. Les femmes de plus de 50 ans sont les plus susceptibles d'en être atteintes. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible de subir des fractures.
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La structure osseuse et le poids corporel : Les femmes petites et minces ont également plus de risques de contracter la maladie. La perte de poids après 50 ans chez les femmes semble également augmenter le risque de fracture de la hanche, tandis que la prise de poids le diminue. Les hommes aux petits os et minces ont plus de risques de souffrir d'ostéoporose que les hommes ayant une ossature plus large et un poids corporel plus important.
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Antécédents de fractures : Avoir une fracture signifie que vous êtes susceptible d'en avoir d'autres.
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Le tabagisme : Des études montrent que les fumeurs de cigarettes (passés ou actuels) ont une masse osseuse plus faible et des risques de fracture plus élevés. Les femmes qui fument ont des niveaux plus faibles de l'hormone œstrogène -- un élément clé de la santé osseuse.
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Médicaments : Certains médicaments peuvent vous rendre plus susceptible d'avoir la maladie. Il s'agit notamment de l'utilisation à long terme de stéroïdes (prednisone), de médicaments pour la thyroïde, de médicaments contre les crises, d'antiacides et d'autres médicaments.
Ostéoporose et ménopause
À la ménopause, il y a une baisse importante du taux d'œstrogène chez la femme. Cela ralentit le processus de remodelage osseux et fait que le corps perd de l'os plus rapidement. Ce phénomène se poursuit pendant environ 10 ans après la ménopause. Finalement, le taux de perte osseuse revient à ce qu'il était avant la ménopause. Mais le rythme de la formation de nouveaux os ne change pas. Cela réduit la masse osseuse globale et augmente le risque de fracture chez les femmes ménopausées.
Une ménopause précoce (avant 40 ans) augmente également le risque d'ostéoporose et de fractures. Tout comme les longues périodes où les taux d'hormones sont faibles ou absents, ce qui peut arriver aux femmes qui font beaucoup d'exercice intense.
Comment puis-je savoir si je souffre d'ostéoporose ?
Tout d'abord, renseignez-vous sur vos chances de contracter la maladie. Parlez à votre médecin de vos chances et demandez-lui si vous avez besoin d'un test de densité osseuse. Ces scanners utilisent de très petites quantités de radiation pour voir la solidité de vos os. C'est le seul moyen de savoir avec certitude si vous souffrez d'ostéoporose.
Traitements de l'ostéoporose
De nombreux traitements de l'ostéoporose permettent de stopper la perte osseuse et de diminuer vos risques de fractures. Vous pouvez commencer par modifier votre alimentation et votre mode de vie, par exemple en arrêtant de fumer, en ajoutant plus de calcium et de vitamine D à votre alimentation et en faisant plus d'exercice. Mais certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour ralentir la perte osseuse ou construire un nouvel os, comme :
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Des médicaments appelés bisphosphonates, comme l'alendronate (Binosto, Fosamax), l'ibandronate (Boniva), le risédronate (Actonel, Atelvia) et l'acide zolédronique (Reclast, Zometa).
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Calcitonine (Fortical, Miacalcin)
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Raloxifène (Evista)
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Teriparatide injectable (Forteo) ou PTH pour reconstruire l'os chez les femmes qui ont un risque plus élevé de fractures.
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Dénosumab injectable (Prolia) pour les femmes ayant un risque plus élevé de fractures.
Comment puis-je le prévenir ?
Se concentrer sur ces bonnes habitudes de santé peut aider à prévenir l'ostéoporose et les fractures :
Faites de l'exercice. Il rend les os et les muscles plus forts. Les exercices de port de poids, comme la marche, le jogging, le tennis et la danse, sont les meilleurs pour prévenir l'ostéoporose. Faites-les au moins trois à quatre fois par semaine.
En outre, les exercices de force et d'équilibre renforcent les muscles et peuvent vous aider à éviter les chutes. Cela réduit les risques de se casser un os.
Ajoutez du calcium à votre alimentation. Les experts recommandent 1 000 milligrammes par jour pour les femmes avant la ménopause et 1 200 milligrammes par jour pour celles qui l'ont déjà vécue.
Les bonnes sources de calcium comprennent :
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Le lait et les produits laitiers
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Poissons en conserve avec arêtes, tels que le saumon et les sardines.
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Légumes à feuilles vert foncé, tels que le chou frisé, le chou cavalier et le brocoli.
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Les aliments auxquels on a ajouté du calcium, comme le jus d'orange.
Vous pouvez obtenir les quantités recommandées de calcium en consommant chaque jour quatre portions d'aliments riches en calcium.
Complétez votre alimentation. Il est préférable d'obtenir du calcium à travers les aliments que vous mangez. Mais si vous n'en consommez pas assez, demandez à votre médecin si vous devriez prendre des suppléments de calcium. Certaines études ont montré que ces pilules pouvaient augmenter le risque de crise cardiaque chez certaines personnes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en être sûr. Votre médecin et vous devez parler de vos risques et décider de ce qui est le mieux pour vous.
Consommez beaucoup de vitamine D. Votre corps en a besoin pour absorber le calcium. Vous pouvez obtenir une partie de ce dont vous avez besoin en vous exposant au soleil, ce qui incite votre corps à fabriquer de la vitamine D. Mais n'en abusez pas, car cela augmente vos risques de cancer de la peau. Vous pouvez également obtenir de la vitamine D à partir d'aliments, tels que :
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Œufs
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Poissons gras comme le saumon
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Aliments contenant de la vitamine D ajoutée, comme le lait ou les céréales.
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Suppléments
Les adultes ont besoin de 600 à 800 unités internationales (UI) de vitamine D chaque jour.
