Un médecin explique les effets secondaires oraux courants des médicaments, y compris la chimiothérapie et les médicaments psychiatriques.
En règle générale, les médicaments sont conçus pour vous faire sentir mieux. Mais tous les médicaments, qu'ils soient pris par voie orale ou injectés, s'accompagnent d'un risque d'effets secondaires, et des centaines de médicaments sont connus pour causer des problèmes buccaux (oraux). Les médicaments utilisés pour traiter le cancer, l'hypertension artérielle, les douleurs intenses, la dépression, les allergies et même le rhume peuvent avoir un impact négatif sur votre santé dentaire. C'est pourquoi votre dentiste, et pas seulement votre médecin, devrait toujours être au courant de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre, les vitamines et les suppléments.
Certains des effets secondaires (buccaux) liés à la bouche les plus courants des médicaments sont énumérés ci-dessous .
Bouche sèche (xérostomie)
Certains médicaments peuvent réduire la quantité de salive dans la bouche, provoquant une sécheresse buccale inconfortable (xérostomie). Sans suffisamment de salive, les tissus de la bouche peuvent être irrités et enflammés. Cela augmente le risque d'infection, de carie dentaire et de maladie des gencives.
Plus de 400 médicaments sont connus pour provoquer la sécheresse buccale. La bouche sèche est également un effet secondaire de certains médicaments de chimiothérapie.
Parmi les médicaments qui mentionnent la sécheresse buccale comme effet secondaire, citons :
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Antihistaminiques
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Antidépresseurs
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Antipsychotiques
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Médicaments contre la maladie de Parkinson
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Médicaments pour la maladie d'Alzheimer
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Inhalateurs pour les poumons
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Certains médicaments pour la pression artérielle et le cœur, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants, les médicaments pour le rythme cardiaque et les diurétiques.
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Médicaments contre les crises d'épilepsie
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Isotrétinoïne, utilisée pour traiter l'acné.
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Médicaments anti-anxiété
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Médicaments anti-nauséeux et anti-diarrhéiques.
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Médicaments narcotiques contre la douleur
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Scopolamine, utilisée pour prévenir le mal des transports.
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Médicaments anti-spasmes
La bouche sèche peut être un problème gênant. Cependant, bien souvent, les avantages de l'utilisation d'un médicament l'emportent sur les risques et l'inconfort de la bouche sèche. Boire beaucoup d'eau ou mâcher un chewing-gum sans sucre peut aider à soulager vos symptômes. Les substituts de salive, comme ceux que vous vaporisez dans votre bouche, peuvent également être efficaces.
Infection fongique
Certains médicaments en inhalation utilisés pour l'asthme peuvent entraîner une infection à levures dans la bouche appelée candidose buccale. Se rincer la bouche avec de l'eau après avoir utilisé un inhalateur peut aider à prévenir cet effet secondaire.
Gonflement des gencives (prolifération gingivale)
Certains médicaments peuvent provoquer une accumulation de tissu gingival, une affection appelée "prolifération gingivale". Le tissu gingival devient tellement gonflé qu'il commence à pousser sur les dents. La prolifération gingivale augmente le risque de maladie parodontale. Le gonflement des tissus gingivaux crée un environnement favorable aux bactéries, qui peuvent endommager les structures dentaires environnantes.
Les médicaments qui peuvent provoquer un gonflement et une prolifération des gencives sont notamment :
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La phénytoïne, un médicament contre les crises d'épilepsie.
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La ciclosporine, un médicament immunosuppresseur souvent utilisé pour prévenir le rejet des greffes.
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Médicaments contre la pression artérielle appelés inhibiteurs calciques, qui comprennent la nifédipine, le vérapamil, le diltiazem et l'amlodipine.
Les hommes sont plus susceptibles de développer cet effet secondaire. Avoir une plaque dentaire existante augmente également votre risque. Une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites plus fréquentes chez le dentiste (peut-être tous les trois mois) peuvent contribuer à réduire vos chances de développer cette affection.
Inflammation de la muqueuse à l'intérieur de la bouche (mucosite).
La mucosite est une inflammation du tissu humide qui tapisse la bouche et le tube digestif. Ce tissu est appelé la membrane muqueuse. La mucosite est un effet secondaire courant des traitements de chimiothérapie. Les médecins pensent que certains médicaments de chimiothérapie, dont le méthotrexate et le 5-fluorouracile, déclenchent un ensemble complexe de changements biologiques qui endommagent les cellules qui composent les muqueuses. La mucosite provoque un gonflement douloureux de la bouche et de la langue et peut entraîner des saignements, des douleurs et des aphtes. Cette affection peut rendre l'alimentation difficile.
Vous êtes plus susceptible de développer une mucosite après avoir pris des médicaments de chimiothérapie si vous consommez de l'alcool ou du tabac, si vous ne prenez pas soin de vos dents et de vos gencives, si vous êtes déshydraté ou si vous souffrez de diabète, du VIH ou d'une maladie rénale.
Les médicaments de chimiothérapie qui peuvent provoquer une mucosite comprennent :
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alemtuzumab (Campath)
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asparaginase (Elspar)
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bléomycine (Blenoxane)
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busulfan (Myleran, Busulfex)
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capécitabine (Xeloda)
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carboplatine (Paraplatine)
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cyclophosphamide (Cytoxan)
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cytarabine (Cytosar-U)
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daunorubicine (Cerubidine)
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docétaxel (Taxotere)
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doxorubicine (Adriamycin)
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épirubicine (Ellence)
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étoposide (VePesid)
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fluorouracil (5-FU)
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gemcitabine (Gemzar)
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hydroxyurée (Hydrea)
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idarubicin (Idamycin)
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interleukine 2 (Proleukine)
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irinotecan (Camptosar)
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lomustine (CeeNU)
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mechlorethamine (Mustargen)
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melphalan (Alkeran)
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méthotrexate (Rheumatrex)
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mitomycine (Mutamycin)
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mitoxantrone (Novantrone)
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oxaliplatine (Eloxatine)
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paclitaxel (Taxol)
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pemetrexed (Alimta)
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pentostatine (Nipent)
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procarbazine (Matulane)
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thiotepa (Thioplex)
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topotécan (Hycamtin)
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trastuzumab (Herceptin)
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trétinoïne (Vesanoid)
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vinblastine (Velban)
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vincristine (Oncovin)
Lésions buccales (Ulcères)
Un aphte désigne une plaie ouverte (ulcérée) qui survient à l'intérieur de la bouche ou sur la langue. Les aphtes sont souvent comparés à des " cratères " car ils présentent un trou au milieu. Ce trou est en fait une rupture du tissu humide (membrane muqueuse) qui tapisse la bouche. Les aphtes peuvent également être appelés aphtes.
Les médicaments de chimiothérapie qui provoquent une mucosite peuvent entraîner l'apparition d'aphtes. Ces médicaments comprennent :
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alemtuzumab (Campath)
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bléomycine (Blenoxane)
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capécitabine (Xeloda)
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cetuximab (Erbitux)
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docétaxel (Taxotere)
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doxorubicine (Adriamycin)
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épirubicine (Ellence)
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erlotinib (Tarceva)
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fluorouracil (5-FU)
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méthotrexate (Rheumatrex)
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sunitinib (Sutent)
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vincristine (Oncovin)
D'autres médicaments qui ont été liés à l'apparition de lésions buccales comprennent :
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Aspirine
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Or utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
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Pénicilline
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Phénytoïne
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Sulfonamides
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Streptomycine
Modifications du goût, y compris le goût métallique.
Parfois, un médicament peut altérer le sens du goût. Une modification de la capacité de l'organisme à percevoir les goûts est appelée dysgueusie. Certains médicaments peuvent donner un goût différent aux aliments ou provoquer un goût métallique, salé ou amer dans la bouche. Les modifications du goût sont particulièrement fréquentes chez les patients âgés qui prennent plusieurs médicaments.
Habituellement, les modifications du goût sont temporaires et disparaissent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.
Les médicaments de chimiothérapie, notamment le méthotrexate et la doxorubicine, sont une cause fréquente de modification du goût.
De nombreux autres médicaments ont été associés à des modifications du goût. Ils comprennent :
Les médicaments contre les allergies (antihistaminiques)
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maléate de chlorphéniramine
Antibiotiques
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ampicilline
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bléomycine
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céfamandole
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lévofloxacine (Levaquin)
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lincomycine
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tétracyclines
Antifongiques
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amphotéricine B
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griséofulvine
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métronidazole
Antipsychotiques
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lithium
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trifluoperazine
Médicaments contre l'asthme
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bamifylline
Bisphosphonates
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étidronate
Médicaments pour la pression artérielle
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captopril, un inhibiteur de l'ECA
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diltiazem, un inhibiteur des canaux calciques
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l'énalapril, un inhibiteur de l'ECA
Anticoagulants
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dipyridamole
Médicaments hypocholestérolémiants
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clofibrate
Corticostéroïdes (utilisés pour traiter les inflammations).
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dexaméthasone (DMSO)
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hydrocortisone
Médicaments contre le diabète
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glipizide
Diurétiques
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amiloride
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acide éthacrynique
Médicaments contre le glaucome
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Acétazolamide
Médicaments contre la goutte
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allopurinol
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colchicine
Médicaments pour le cœur
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patch de nitroglycérine
Médicaments contre l'anémie ferriprive
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sorbitex de fer (administré par injection)
Relaxants musculaires
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baclofène
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chlormezanone
Médicaments pour la maladie de Parkinson
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lévodopa
Traitements de la polyarthrite rhumatoïde
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or
Médicaments contre les crises d'épilepsie
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carbamazépine
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phénytoïne
Médicaments pour la thyroïde
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carbimazole
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méthimazole
Médicaments contre le rejet des greffes
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azathioprine
Médicaments contre la tuberculose
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éthambutol
Produits pour le sevrage tabagique
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patch cutané à la nicotine
Stimulants
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amphétamine
Carie dentaire
L'utilisation à long terme de médicaments sucrés peut entraîner des caries dentaires. Le sucre est un ingrédient ajouté dans de nombreux types de produits pharmaceutiques, des vitamines et des pastilles contre la toux aux antiacides et aux médicaments à base de sirop. Rincez-vous la bouche après avoir utilisé de tels produits, ou demandez à votre médecin ou à votre pharmacien s'il existe une alternative sans sucre.
Décoloration des dents
Dans les années 1950, les médecins ont découvert que l'utilisation d'antibiotiques de type tétracycline pendant la grossesse entraînait des dents de couleur brunâtre chez les enfants. Lorsqu'une personne prend de la tétracycline, une partie du médicament se fixe dans le calcium que le corps utilise pour construire les dents. Lorsque les dents poussent, elles sont de couleur jaunâtre, et elles deviennent progressivement brunes lorsqu'elles sont exposées à la lumière du soleil.
La tétracycline, cependant, ne provoque pas de décoloration des dents si elle est prise après la formation de toutes les dents. Elle ne provoque un changement de couleur des dents que si vous prenez le médicament avant la formation des dents primaires ou secondaires.
Aujourd'hui, la tétracycline et les antibiotiques apparentés ne sont pas recommandés pendant la grossesse ou chez les jeunes enfants (moins de 8 ans) dont les dents sont encore en formation.
On pense que d'autres médicaments affectent les matériaux présents dans ou sur les dents existantes et provoquent des colorations.
Les médicaments suivants peuvent provoquer une coloration brune, jaune-brun ou grise des dents :
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amoxicilline-clavulanate (Augmentin), un antibiotique utilisé pour traiter un certain nombre d'infections bactériennes.
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la chlorhexidine, un antiseptique/désinfectant
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la doxycycline, un antibiotique apparenté à la tétracycline, souvent utilisé pour traiter l'acné.
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la tétracycline, un antibiotique utilisé pour traiter l'acné et certaines infections respiratoires.
Un excès de fluor (présent dans certaines vitamines à mâcher, dentifrices et bains de bouche) peut entraîner des stries blanches sur l'émail des dents, ou une décoloration brun blanchâtre. Dans les cas graves, un excès de fluorure (appelé fluorose) peut entraîner une coloration permanente des dents en brun.
Les médicaments suivants peuvent provoquer une coloration verdâtre ou grisâtre bleu-vert :
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la ciprofloxacine (Cipro), un antibiotique connu sous le nom de quinolone.
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la minocycline, un antibiotique apparenté à la tétracycline
Les sels de fer pris par voie orale peuvent entraîner des dents noires.
