Apprenez-en davantage sur ce symptôme et cette complication de la sclérose en plaques, de son origine à son traitement.
Qu'est-ce qui cause la dysfonction sexuelle avec la SEP ?
En général, les médecins examinent différentes parties de votre cycle de réponse sexuelle pour vérifier s'il y a un dysfonctionnement. Cela inclut la libido (pulsion sexuelle), l'orgasme ou l'excitation.
Mais dans le cas de la SEP, les experts ne comprennent pas entièrement les causes de la dysfonction sexuelle. Beaucoup pensent que les changements sexuels liés à la maladie sont dus à trois facteurs différents : les causes primaires, secondaires et tertiaires.
Dans le cas de la SEP, les causes primaires sont liées à des problèmes physiologiques résultant de lésions du cortex (la couche externe du cerveau) et de la moelle épinière. Ces lésions peuvent entraîner des engourdissements ou une sensation de picotements, qui peuvent affecter tes organes génitaux et entraîner :
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Une baisse de la libido
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Une moindre lubrification vaginale
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Dysfonctionnement érectile, ou difficulté à obtenir ou à maintenir une érection.
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Difficulté à atteindre l'orgasme
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Engourdissement des organes génitaux ou diminution des sensations génitales.
Certains médicaments contre la sclérose en plaques peuvent déclencher des problèmes similaires.
Les causes secondaires sont liées à des changements non sexuels dus à votre SEP. Elles peuvent inclure :
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Fatigue
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Douleur
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Problèmes de vessie et d'intestin
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Spasticité, crispation musculaire qui entraîne des positions verrouillées ou pliées.
Des facteurs comme ceux-ci peuvent indirectement entraîner des dysfonctionnements sexuels. Par exemple, si vous êtes toujours fatigué, il est difficile de trouver de l'énergie pour faire l'amour.
Votre dysfonctionnement sexuel pourrait également provenir de facteurs psychosociaux, qui sont considérés comme tertiaires. En voici quelques exemples :
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Des changements dans vos rôles sociaux
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Sentiment de découragement
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Anxiété et dépression
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Difficultés relationnelles que vous pouvez avoir en raison de votre état de santé.
La dysfonction sexuelle est-elle fréquente avec la SEP ?
Les recherches suggèrent que 40 à 80 % des femmes et 50 à 90 % des hommes atteints de SEP présentent également des dysfonctionnements sexuels. Dans une étude, 67% des personnes interrogées atteintes de SEP ont déclaré avoir toujours ou presque toujours eu des symptômes de dysfonctionnement sexuel au cours des 6 derniers mois. Un autre échantillon clinique a montré que, dans l'ensemble, 60 % des personnes atteintes de SEP présentaient un certain type de dysfonctionnement sexuel.
Comment les médecins vérifient-ils la présence de dysfonctionnement sexuel avec la SEP ?
Lorsque vous allez chez votre médecin pour des contrôles de routine des fonctions vésicales et intestinales, vous pouvez également lui demander de rechercher tout problème lié à un dysfonctionnement sexuel.
Avant de commencer votre bilan de santé, votre médecin passera en revue tous les médicaments que vous prenez actuellement. C'est important car certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires qui affectent votre fonction sexuelle.
Votre médecin pourra ensuite utiliser un questionnaire appelé Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire 19 (MSISQ-19). Ce questionnaire comporte 19 questions qui portent sur les trois causes C primaires, secondaires et tertiaires de la dysfonction sexuelle. Le MSISQ-19 est conçu spécialement pour les personnes atteintes de SEP.
Les questions utilisent une échelle en cinq points qui mesure la fréquence à laquelle les symptômes de la SEP ont affecté votre fonction sexuelle au cours des six derniers mois. Une note de 1 signifie que vous n'avez jamais été affecté, tandis qu'une note de 5 signifie que vous l'avez toujours été.
Le questionnaire est simple et ne prend généralement que deux minutes à remplir. Vous pouvez le remplir avant votre rendez-vous chez le médecin si vous le souhaitez.
Comment les médecins traitent-ils les dysfonctions sexuelles liées à la SEP ?
Ils détermineront si vos symptômes sont dus à des causes primaires, secondaires, tertiaires ou à une combinaison de celles-ci. Si vous choisissez de les traiter, le médecin recommandera différentes options en fonction des causes spécifiques de votre dysfonctionnement sexuel. Il décidera quels experts doivent être impliqués dans vos soins. Il peut s'agir de neurologues, d'urologues, d'infirmières ou de psychologues.
Pour les causes primaires, votre médecin peut vous donner des conseils pour traiter :
le dysfonctionnement orgasmique ou l'éjaculation précoce/retardée. Les médecins peuvent passer en revue les médicaments actuels qui pourraient vous affecter. Il peut s'agir de :
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Antipsychotiques
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Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
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Antidépresseurs tricycliques (TCA)
Ils voudront également en savoir plus sur les différents facteurs susceptibles d'affecter la dysfonction sexuelle (comme d'autres symptômes secondaires ou tertiaires) et se concentrer sur une gestion adéquate des symptômes.
Manque de lubrification vaginale. Vous pouvez utiliser des lubrifiants hydrosolubles avant et pendant les rapports sexuels. Vous pouvez également utiliser des lubrifiants contenant du menthol ou d'autres agents qui peuvent améliorer vos sensations (par exemple, K-Y Jelly, Replens ou Astroglide).
Baisse de la libido. Votre médecin peut vous suggérer une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour aborder certaines croyances sur le fonctionnement sexuel et la sexualité. Vous pouvez également essayer :
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Une thérapie de couple/un conseil
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Changement de médicaments
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Discuter de l'utilisation de médicaments pour aider la libido.
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Essayez les exercices de cartographie corporelle
Manque de sensations génitales ou sensation de picotements. Vous pouvez améliorer vos sensations génitales par une stimulation génitale plus intense ou avec des vibrateurs. Votre médecin peut également vous suggérer une TCC ou une thérapie/conseil de couple.
Dysfonctionnement érectile. Pour combattre ce symptôme, les experts peuvent suggérer :
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Inhibiteurs de la PDE-5 (phosphodiestérase de type 5)
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Médicaments injectables tels que la prostaglandine.
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Modification de vos ISRS et autres médicaments
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Le bupropion comme antidépresseur
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Un appareil d'assistance à l'aspiration (mais seulement pendant moins de 30 minutes).
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CBT
Pour traiter les causes secondaires de la dysfonction sexuelle, votre médecin peut vous suggérer de traiter :
Fatigue. Vous pouvez utiliser des stratégies de conservation de l'énergie comme planifier les rapports sexuels lorsque votre fatigue liée à la SEP est faible, faire des siestes ou utiliser des aides à la marche.
Problèmes vésicaux et intestinaux. Tu peux limiter la quantité de boissons que tu bois avant les rapports sexuels. Vous pouvez également essayer :
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L'autocathétérisme (utilisation d'un cathéter pour vider votre vessie) juste avant le rapport sexuel.
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Selles planifiées deux fois par jour et avant d'avoir des rapports sexuels.
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Utiliser des préservatifs pour se protéger des fuites
Vous pouvez également utiliser des médicaments anticholinergiques, mais ils peuvent diminuer la lubrification vaginale. Vous pouvez combattre ce phénomène avec un lubrifiant hydrosoluble.
Spasticité. Il se peut que l'on vous oriente vers un kinésithérapeute qui pourra vous montrer des exercices d'amplitude de mouvement pour soulager ce symptôme. Vous pouvez également prendre des médicaments contre la spasticité une demi-heure avant les rapports sexuels.
Vous et votre partenaire pouvez également essayer différentes positions sexuelles pour déterminer celles qui sont les plus confortables et qui soulagent la douleur due à la spasticité.
Changements cognitifs. Vous devez avoir une bonne concentration pour avoir des rapports sexuels agréables. Pour garder votre esprit concentré, vous devez minimiser les distractions non sexuelles et privilégier les stimuli sensuels et sexuels. Vous pouvez également essayer la rééducation cognitive pour combattre ce symptôme.
Votre médecin peut aborder des causes tertiaires comme :
L'image corporelle. Vous pouvez aider à résoudre tout problème d'image corporelle avec une TCC, un conseil de couple ou une sexothérapie.
Inversion des rôles. Si votre partenaire sexuel est également votre soignant, vous pouvez demander à d'autres membres de votre famille de vous aider également. Cela peut atténuer le conflit de rôles que vous et votre partenaire pouvez avoir. Vous pouvez également essayer une thérapie individuelle ou de couple pour vous aider.
Dépression. La TCC peut aider à traiter la dépression. Vous pouvez également demander à votre médecin de prendre des antidépresseurs de type SNRI au lieu de SSRI.