Le mélanome oculaire est un cancer qui débute dans les tissus, la peau ou la zone autour de l'œil. Parfois, ses symptômes ne sont pas visibles dans le miroir. Apprenez-en les signes.
Le mélanome se manifeste généralement sur la peau, mais il peut aussi apparaître dans les yeux. Dans ce cas, les médecins parlent de mélanome oculaire.
Certains cancers oculaires se forment à la surface de l'œil et de la paupière. Ils sont étroitement liés aux mélanomes de la peau dans d'autres parties du corps. Mais le mélanome oculaire peut également se former à l'intérieur de l'œil.
Les cellules cancéreuses se développent dans l'uvée, une couche de tissu située sous la partie blanche de l'œil. L'uvée contient des mélanocytes. Le mélanome uvéal est un autre nom pour le mélanome oculaire.
Il s'agit de la forme la plus courante de cancer de l'œil chez l'adulte, mais elle reste rare. Vos chances de le contracter sont d'environ 6 sur 1 million. Il peut causer des problèmes de vision et peut être grave s'il se propage à d'autres organes.
Causes
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le mélanome oculaire. Comme pour le cancer de la peau, les personnes à la peau claire, aux cheveux blonds ou roux et aux yeux clairs sont plus susceptibles de l'avoir. Mais contrairement au cancer de la peau, rien ne prouve que le mélanome oculaire soit lié aux rayons ultraviolets (UV), ceux auxquels on s'expose au soleil ou dans un lit de bronzage. Il faut tout de même éviter une trop grande exposition aux UV pour d'autres raisons de santé.
Types
L'uvée contient trois parties :
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Iris : la partie colorée située à l'avant de l'œil.
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Corps ciliaire : partie qui libère du liquide dans l'œil et modifie la forme du cristallin pour aider votre œil à se focaliser.
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Choroïde : la partie qui contient les vaisseaux sanguins pour nourrir ton œil.
Le cancer peut se former dans chacune de ces trois parties. Il est plus susceptible de se développer dans la choroïde, puis dans le corps ciliaire et enfin dans l'iris. Certaines personnes ont un cancer dans plus d'une de ces trois parties en même temps.
Le mélanome de l'iris est le moins grave des trois types. Les cancers du corps ciliaire peuvent être les plus difficiles à traiter. Lorsque le cancer se trouve dans le corps ciliaire, il peut pousser le cristallin de l'œil hors de sa position et brouiller votre vision.
Très rarement, ce cancer peut se développer sur la paupière ou sur la couche transparente et fine qui recouvre le blanc de l'œil, appelée conjonctive.
Les naevus choroïdiens sont de petites taches de rousseur, des zones colorées situées à l'arrière de l'œil. Ce sont des tumeurs oculaires bénignes, ou non cancéreuses, qui se forment sur l'iris ou la choroïde. Comme il ne s'agit pas d'un cancer, les nævus ne peuvent pas se propager à d'autres parties de votre corps.
Les nævus sont beaucoup plus fréquents que les cancers de l'œil. Environ une personne sur dix en présente au moins un.
Il existe un léger risque que les nævus choroïdiens se transforment en cancer, tout comme les grains de beauté sur votre peau. Sur 500 taches de rousseur oculaires, 1 se transformera en cancer dans les 10 ans.
Facteurs de risque
Les personnes à la peau et aux yeux clairs sont plus exposées au risque de mélanome de l'œil. Vous êtes plus susceptible de développer ce cancer si vous avez beaucoup de taches de rousseur ou de grains de beauté sur votre corps.
Les personnes atteintes d'une maladie appelée syndrome du grain de beauté atypique sont plus susceptibles de développer un mélanome sur la peau et peuvent également être plus susceptibles de développer un mélanome oculaire. Cette maladie peut entraîner la formation de plus de 100 grains de beauté sur le corps d'une personne, dont certains ont une forme et une taille anormales.
Les scientifiques cherchent à savoir si les parents peuvent transmettre un risque plus élevé de mélanome oculaire à leurs enfants.
Symptômes
Le cancer se développe généralement dans la couche moyenne du globe oculaire, qui contient les vaisseaux sanguins qui alimentent votre œil interne. Il se peut que vous ne remarquiez aucun symptôme au début. Les personnes atteintes d'un mélanome de la choroïde ou du corps ciliaire ne présentent souvent aucun symptôme. Votre ophtalmologue peut découvrir le cancer lors d'un examen de routine.
En se développant, la tumeur peut provoquer des taches noires flottantes, des éclairs lumineux ou une perte de la vue. Elle modifie parfois la forme de la pupille (le cercle sombre au milieu de l'œil).
Dans d'autres cas, la tumeur se forme sur l'iris, la partie qui donne sa couleur à l'œil. Dans ce cas, il est plus facile de la détecter rapidement. Entre 2 et 5 % des personnes ont une tumeur dans la conjonctive, la membrane humide qui recouvre l'œil.
Un nævus choroïdien ne provoque presque jamais de symptômes. Très rarement, il peut provoquer une fuite de liquide et entraîner des clignotements ou une perte de vision.
Diagnostic
Les médecins remarquent souvent un mélanome lors d'un examen de routine de l'œil, car les tumeurs sont généralement plus sombres que la zone qui les entoure ou laissent échapper du liquide. Votre médecin peut vouloir faire des tests supplémentaires :
Échographie :
Des ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour réaliser des images de l'intérieur de votre œil.
Angiographie à la fluorescéine :
On vous fera passer un colorant spécial dans votre sang par une veine de votre bras. Le colorant remontera jusqu'à votre œil. Votre médecin utilise alors une caméra spéciale pour prendre des photos de l'intérieur de votre œil. Cela peut l'aider à trouver un blocage ou une fuite.
Imagerie photographique :
Votre ophtalmologiste peut prendre une photo d'un nævus à chaque visite pour suivre sa croissance. Les nævus plus gros et plus épais sont plus susceptibles de se transformer en cancer.
Dans de rares cas, lorsque ces tests ne donnent pas de réponse définitive, votre médecin peut prélever du tissu de votre œil pour l'examiner de plus près au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie.
Traitement
Si votre tumeur oculaire est petite ou non cancéreuse, vous n'aurez peut-être pas besoin de la faire traiter tout de suite. Votre médecin peut simplement vouloir la contrôler régulièrement pour voir si elle se développe ou si elle pose des problèmes.
S'ils sont détectés avant qu'ils ne se propagent à l'extérieur de l'œil, les médecins peuvent traiter avec succès la plupart des mélanomes oculaires. Votre traitement peut inclure :
des radiations :
La forme la plus courante utilise un bouclier en forme de petit bouchon de bouteille pour maintenir des graines radioactives contre l'extérieur de votre globe oculaire, au-dessus de la tumeur. C'est ce qu'on appelle une plaque, et elle est mise en place et retirée lors d'une intervention chirurgicale. Elle reste en place pendant environ 4 jours. La plupart des gens disent que cela ne les dérange pas beaucoup. Une autre forme de radiothérapie utilise une machine qui frappe la tumeur avec des particules radioactives. Le traitement est généralement étalé sur plusieurs jours.
Produits biologiques : La FDA a approuvé le tebentafusp-tebn (Kimmtrak) en tant que premier traitement approuvé pour le traitement du mélanome uvéal non résécable ou métastatique... Type de cancer qui se développe dans les mélanocytes, les cellules qui produisent la mélanine. Le mélanome se développe le plus souvent dans la peau, mais il peut aussi se développer dans l'œil ou dans la muqueuse du nez, de la bouche ou des organes génitaux. Le mélanome est le cancer de la peau le moins fréquent mais le plus mortel, représentant environ 1 % de tous les cas de cancer de la peau, mais la grande majorité des décès par cancer de la peau." data-gt-translate-attributes="[{"attribute" : "data-cmtooltip", "format" : "html"}]" title="Glossaire : Mélanome">
mélanome. Récepteur des cellules T, le Kimmtrek?se lie aux cellules T et les active pour combattre les cellules du mélanome oculaire.?Il est administré une fois par semaine par voie intraveineuse.
Les lasers :
Votre médecin utilise une lumière infrarouge pour tuer une petite tumeur et sceller les vaisseaux sanguins à proximité pour empêcher le cancer de se propager. Il s'agit généralement d'envoyer un faisceau laser à travers votre pupille à faible puissance afin qu'il puisse attaquer les cellules cancéreuses sans endommager votre œil.
Chirurgie :
Dans certains cas, votre médecin peut être amené à retirer une partie de votre œil pour enlever la tumeur. La plupart des tumeurs de l'iris sont traitées de cette manière. Si une tumeur est suffisamment importante, votre médecin peut être amené à retirer votre œil et à le remplacer par une prothèse oculaire pour lui donner une apparence normale.
Suivi
Votre médecin vous recommandera probablement de passer régulièrement un scanner ou une IRM pour s'assurer que le cancer ne s'est pas propagé. Un scanner (tomographie informatisée) prend des radiographies sous différents angles et les assemble pour montrer une image plus complète. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise des aimants puissants et des ondes radio pour obtenir des images détaillées.
Votre médecin se concentrera sur votre foie, car c'est là qu'une nouvelle tumeur a le plus de chances de se développer. Si c'est le cas, plus elle est détectée tôt, plus vous avez de choix pour le traitement.
Le traitement peut endommager votre vision, vous devrez donc consulter régulièrement un ophtalmologue ou éventuellement un spécialiste de la rétine.
