Découvrez ce qu'il faut savoir sur la pleurodèse par VATS, notamment son fonctionnement, les pathologies traitées, les risques et la récupération.
Qu'est-ce que la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée ?
?La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est un type de chirurgie thoracique mini-invasive. Le chirurgien utilise de petites incisions pour insérer une minuscule caméra vidéo et des instruments chirurgicaux au lieu de faire une grande incision pour une chirurgie ouverte.
Qu'est-ce que la pleurodèse ?
?La pleurodèse est une intervention destinée à supprimer l'espace entre votre poumon et votre paroi thoracique pour empêcher l'air ou le liquide de s'y accumuler. Le chirurgien irrite la paroi extérieure de votre poumon et celle de votre paroi thoracique, ce qui les fait adhérer l'une à l'autre. Le poumon adhère à la paroi thoracique et l'espace entre les deux est scellé ?
Il existe deux méthodes pour provoquer cette irritation: ?
La pleurodèse chimique. Le chirurgien introduit un produit chimique, généralement du talc, dans l'espace pleural (l'espace entre vos poumons et votre paroi thoracique) ?
Pleurodèse mécanique. Le chirurgien abrase (brosse) la paroi externe du poumon et la paroi interne de la paroi thoracique avec une gaze sèche.
Affections traitées par pleurodèse VATS
Les médecins utilisent la pleurodèse pour traiter :
Un épanchement pleural. Un épanchement pleural est une accumulation d'un excès de liquide dans l'espace pleural. Il peut provoquer des douleurs thoraciques, une toux sèche et des difficultés à respirer. La pleurodèse peut traiter les épanchements pleuraux qui sont difficiles à drainer ou qui reviennent sans cesse. Les épanchements pleuraux causés par le cancer sont la raison la plus fréquente de la pleurodèse par VATS ?
Pneumothorax. Un pneumothorax se produit lorsque de l'air pénètre dans l'espace pleural, exerçant une pression sur le poumon et provoquant son affaissement. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, une toux, un rythme cardiaque rapide et un essoufflement. Vous pouvez avoir besoin d'une pleurodèse VATS si vous avez un pneumothorax qui ne répond pas aux autres traitements ou qui revient sans cesse.
Risques de la pleurodèse VATS
Les complications de la pleurodèse VATS peuvent inclure :
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Fuite d'air
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Purge d'air
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Douleur chronique
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Infection
Comment se préparer à une pleurodèse VATS
?Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer à l'opération. Celles-ci peuvent inclure : ?
Des tests. Vous devrez probablement subir des analyses de sang, des examens d'imagerie comme des radiographies ou une tomodensitométrie (CT), un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre cœur, et des tests de fonction pulmonaire (PFT) pour vérifier le fonctionnement de vos poumons. ?
Arrêt de certains médicaments. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre. Il vous indiquera les médicaments que vous devez continuer à prendre et ceux que vous devez arrêter avant l'opération.
Arrêter de fumer. Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à arrêter de fumer avant votre chirurgie.
Exercice quotidien. Demandez à votre médecin quels sont les meilleurs types d'exercices pour vous.
Exercices respiratoires. Vous devrez peut-être faire des exercices respiratoires spéciaux avec un appareil appelé spiromètre.
Jeûne. En général, vous devrez cesser de manger et de boire avant minuit le jour de votre opération.
Que se passe-t-il pendant la pleurodèse VATS ?
?La pleurodèse par chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée se déroule dans une salle d'opération. Elle peut prendre plusieurs heures. On vous fera une anesthésie générale, un médicament qui vous endormira pour que vous ne ressentiez rien pendant l'opération. ?
Une fois que vous serez endormi, l'équipe médicale introduira un tube respiratoire dans votre gorge afin d'envoyer de l'oxygène à vos poumons pendant l'opération. Le chirurgien pratiquera trois petites incisions (environ 1 pouce) dans votre poitrine. Il introduira par ces incisions les outils dont il a besoin pour l'opération. Il s'agit notamment d'une caméra vidéo spéciale appelée thoracoscope qui leur permet de voir dans l'espace pleural ?
Le chirurgien appliquera un irritant chimique de manière uniforme dans l'espace pleural ou effectuera une pleurodèse mécanique. Il mettra probablement en place un drain thoracique, un tube en plastique qui permet d'évacuer le liquide excédentaire de l'espace pleural. Ensuite, ils retireront les outils chirurgicaux et refermeront les incisions.
Récupération après une pleurodèse VATS
?à votre réveil, généralement quelques heures après l'intervention, vous pouvez vous sentir un peu perdu au début. L'équipe médicale surveillera votre rythme cardiaque et votre respiration, vous serez donc relié à des machines. Il se peut que vous ayez un tube en plastique dans le nez pour vous donner de l'oxygène, mais c'est généralement temporaire ?
Vous aurez des douleurs. Si vous avez très mal, dites-le à votre infirmière pour qu'elle vous donne des médicaments contre la douleur. La plupart des personnes doivent rester à l'hôpital pendant quelques jours après la pleurodèse VATS. Pendant votre séjour à l'hôpital, vous devrez peut-être porter des bas de compression qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Vous ferez probablement des exercices de respiration à l'aide d'un appareil spécial qui vous aidera à prendre des respirations profondes ?
Prenez des dispositions à l'avance pour que quelqu'un vous ramène chez vous et vous aide à la maison pendant votre convalescence. Vous devrez éviter de conduire et de soulever des objets lourds pendant un certain temps, et vous vous fatiguerez facilement au début. Il vous faudra peut-être plusieurs semaines pour vous rétablir complètement.
