Si vous êtes atteint d'un cancer du poumon métastatique, vous pouvez envisager une immunothérapie. Voici comment savoir si elle vous convient.
Les scientifiques poursuivent leurs recherches sur les immunothérapies pour le cancer du poumon, notamment les inhibiteurs de points de contrôle, les vaccins thérapeutiques et la thérapie cellulaire adoptive. Ils cherchent également à déterminer si l'association de ces médicaments peut être utile.
Les médicaments d'immunothérapie suivants ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules avancé. Tous sont des inhibiteurs de points de contrôle :
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Cemiplimab (Libtayo)
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Durvalumab (Imfinzi)
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizumab (Keytruda)
Les points de contrôle immunitaires ont pour but de retenir les défenses naturelles de l'organisme afin qu'elles n'endommagent pas les tissus sains. Les médicaments bloquent les protéines (PD-1, PD-L1) qui empêchent votre organisme de tuer la tumeur.
Mais l'immunothérapie ne fonctionne pas pour tous les types de CPNPC métastatiques et ne convient pas à toutes les personnes atteintes de la maladie. Comment savoir si elle est adaptée à votre cas ?
L'immunothérapie comme premier traitement
Les scientifiques savent que les tumeurs pulmonaires présentant des niveaux élevés de la protéine PD-L1 sont plus susceptibles de répondre au pembrolizumab qu'aux autres traitements approuvés. Environ un tiers des personnes atteintes d'un CPNPC à un stade avancé présentent des niveaux très élevés de PD-L1.
Si vous avez un cancer du poumon métastatique avec un PD-L1 dans plus de la moitié des cellules, vous pouvez utiliser le pembrolizumab immédiatement. Vous n'aurez pas à essayer d'abord une chimiothérapie ou d'autres médicaments. L'atezolizumab et le pembrolizmab sont parfois utilisés en association avec d'autres traitements.
Si vous avez un changement dans vos gènes (connu sous le nom de mutation) appelé récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ou lymphome aplastique kinase (ALK), vous ne devez pas recevoir d'immunothérapie comme premier traitement. Un autre type de traitement appelé thérapie ciblée permettra de mieux réduire la tumeur.
L'immunothérapie comme deuxième traitement
Si vous avez un cancer du poumon à un stade avancé qui n'a pas répondu à une chimiothérapie à base de platine ou qui a commencé à revenir après une chimiothérapie ou d'autres traitements médicamenteux, votre médecin peut vous suggérer d'essayer un inhibiteur de point de contrôle. Le nivolumab et l'atezolizumab sont tous deux approuvés pour toute personne atteinte d'un CBNPC avancé qui a déjà essayé la chimiothérapie, quels que soient les niveaux de PD-L1 dans les tumeurs. Même si la biopsie de votre tumeur ne montre pas de PD-L1, l'immunothérapie peut être efficace pour vous.
Le pembrolizumab et le durvalumab sont également parfois utilisés pour traiter le cancer du poumon avancé après l'administration d'autres traitements. ?
Qui ne devrait pas recevoir ce traitement ?
Si vous êtes atteint d'une maladie auto-immune - comme le lupus, la thyroïdite, la maladie de Crohn ou la polyarthrite rhumatoïde - l'immunothérapie peut être dangereuse pour vous. Votre médecin voudra également s'assurer que toute infection active ou chronique est maîtrisée avant de commencer ce type de traitement.
