Avec plus de 30 types différents, le lymphome non hodgkinien peut même dérouter les médecins. Ce diaporama destiné aux médecins peut vous aider à en savoir plus sur ce qu'il est, la différence entre les lymphomes à cellules B et à cellules T, les symptômes que vous pouvez présenter, les tests de diagnostic, les options de traitement, etc.
Guide visuel du lymphome non hodgkinien
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Qu'est-ce que c'est ?
Le lymphome non hodgkinien est un cancer qui prend naissance dans le système lymphatique de votre corps. Il en existe de nombreux types différents, et même les médecins peuvent avoir du mal à les distinguer. Bien qu'il touche généralement les adultes plus âgés, c'est l'un des cancers les plus fréquents chez les enfants. Il n'est pas toujours facile à détecter, mais les progrès réalisés dans la recherche et le traitement de ce cancer offrent aujourd'hui de meilleures perspectives que jamais.
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Le système lymphatique
Considérez-le comme le service de nettoyage du corps. La lymphe est un liquide aqueux qui circule entre les cellules et élimine les éléments dont elles n'ont plus besoin. Elle est transportée dans des tubes qui se connectent aux ganglions lymphatiques, qui sont de petits filtres en forme de haricot. Ils retiennent les déchets et les germes et aident à les évacuer de l'organisme. Vous avez des groupes de ganglions dans les aisselles, le ventre, l'aine, le cou et le bassin.
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Lymphocytes
C'est ici que tout commence, avec ? ces globules blancs. Les lymphocytes appelés cellules B désignent les germes, et les cellules T les détruisent. Quand ces combattants de la maladie ont fini, ils devraient mourir. Mais avec le lymphome non hodgkinien, ils se développent et se divisent de façon incontrôlée. Comme ils sont de plus en plus nombreux, vos ganglions lymphatiques peuvent commencer à gonfler. Le plus souvent, c'est dans les cellules B que les choses se gâtent.
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Symptômes précoces
Le plus courant est un ganglion lymphatique gonflé, généralement dans l'aisselle, l'aine ou le cou. Mais ceux-ci peuvent être indolores et faciles à négliger. Les ganglions lymphatiques peuvent également gonfler lorsque vous combattez une infection, il est donc facile de les ignorer.
Vous pouvez également avoir une fièvre qui ne disparaît pas, des sueurs nocturnes qui trempent vos vêtements et une perte de poids sans raison, et vous pouvez être extrêmement fatigué.
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Symptômes en fonction de l'endroit où il se trouve
Le système lymphatique est présent dans tout le corps, le lymphome peut donc apparaître presque partout. Dans votre estomac, vous pouvez vomir ou vous sentir plein après un repas, même petit. Le lymphome peut provoquer des démangeaisons sur votre peau ou vous donner des bosses rouges. Lorsqu'il se trouve dans votre poitrine, il peut vous faire mal et vous causer des difficultés à respirer. L'essentiel est de remarquer quand quelque chose ne va pas et de consulter votre médecin.
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Types de NHL
Il existe plus de 30 types de lymphomes non hodgkiniens. Ils diffèrent selon qu'ils commencent dans les cellules B ou T, l'aspect des cellules et les types de gènes et de protéines qu'elles possèdent. Les médecins examinent également la vitesse à laquelle le cancer se développe et se propage. Les cancers lents sont dits indolents, les plus rapides sont dits agressifs. Le lymphome diffus à grandes cellules B est le type le plus courant. Il se manifeste généralement dans la soixantaine. Il est agressif mais peut être guéri.
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Staging
Le stade de votre cancer a un impact important sur le choix du meilleur traitement. Il vous indique à quel point le cancer est avancé. Au stade I, il est dans une seule zone de ganglions lymphatiques. Ou bien il se trouve dans l'un des organes du système lymphatique, comme les amygdales. Au stade IV, il est dans les ganglions lymphatiques au-dessus et en dessous du diaphragme. Il s'agit du muscle fin qui sépare la poitrine du ventre. Il se trouve également dans d'autres organes comme le foie ou les poumons.
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Lettres de mise en scène
Un A avec le chiffre (comme dans le stade IA) signifie que vous ne présentez aucun symptôme.
Un B signifie que vous avez de la fièvre, des sueurs nocturnes ou que vous avez perdu un peu de poids.
E signifie extranodal, c'est-à-dire que le cancer s'est propagé aux tissus situés juste en dehors de certains ganglions lymphatiques.
Un X, également appelé maladie volumineuse, signifie que vous avez au moins une tumeur de plus de 10 centimètres (environ 4 pouces, ou à peu près la largeur de votre paume).
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Biopsie
Ce test vous permet de savoir avec certitude si vous avez un cancer. Votre médecin prélève un ganglion lymphatique gonflé, ou une partie de celui-ci, pour le tester. Le médecin qui examine le tissu peut également être en mesure de dire de quel type de lymphome non hodgkinien vous êtes atteint. C'est important car votre traitement en dépend. Mais les médecins qui ont moins d'expérience en matière de lymphome peuvent se tromper dans les résultats des tests et le font. Si vous avez des doutes, demandez un deuxième avis à un spécialiste.
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Autres tests
Ils peuvent aider votre médecin à déterminer le stade de votre lymphome et à vérifier l'efficacité de votre traitement. L'imagerie, comme le scanner, la TEP ou l'IRM, recherche des traces de cancer dans les ganglions lymphatiques et d'autres parties de votre corps. Votre médecin peut effectuer une biopsie de la moelle osseuse (prélèvement d'un échantillon dans le os de la hanche ou le sternum à l'aide d'une aiguille) pour vérifier si le cancer s'est propagé dans la partie interne molle et spongieuse. Il est probable que vous subissiez également des analyses de sang.
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L'approche "Wait-and-See
Pour un lymphome à croissance lente aux premiers stades, le meilleur traitement peut être l'absence totale de traitement. Ces types de lymphomes peuvent rester pendant des années sans causer de problèmes. Cela ne signifie pas pour autant que vous devez l'ignorer. Vous continuerez à subir des examens réguliers afin que vous et votre médecin puissiez garder un œil sur la situation. Si vous avez des symptômes ou s'il s'agit d'un type plus agressif, vous aurez probablement besoin de soins immédiats.
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Chimiothérapie
Ce traitement courant utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Il est généralement administré sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse, mais vous pouvez également recevoir une injection. Vous pouvez également recevoir plus d'un médicament. Chaque médicament de chimio attaque le cancer d'une manière différente, de sorte que l'utilisation de plusieurs peut être très efficace. Comme les médicaments agissent dans tout l'organisme, ils peuvent provoquer des effets secondaires comme la perte de cheveux, des vomissements et un risque accru d'infections.
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Transplantation de cellules souches
La chimiothérapie à haute dose peut éliminer davantage de cancer, mais elle anéantit aussi la moelle osseuse, où sont fabriquées les cellules sanguines. C'est là que ce traitement entre en jeu. Tout d'abord, votre médecin prélève et conserve certaines de vos jeunes cellules sanguines, appelées cellules souches. (Vous pouvez également obtenir des cellules souches d'un donneur.) Une fois la chimiothérapie terminée, ces cellules conservées (ou nouvelles) sont introduites dans votre organisme pour compenser ce qui a été perdu. C'est ce qu'on appelle aussi une greffe de moelle osseuse.
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Immunothérapie
Ces traitements rallient votre système immunitaire pour attaquer le lymphome. Une approche consiste à utiliser des médicaments appelés anticorps monoclonaux qui se collent sur les cellules cancéreuses. Ils sont comme des signes qui disent : "Ces cellules sont mauvaises ! Débarrassez-vous-en !" Et votre corps s'en charge à partir de là. Une autre méthode utilise des anticorps contenant des radiations. Une fois qu'ils se verrouillent sur une cellule cancéreuse, les radiations la détruisent.
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Thérapie ciblée
Les cellules cancéreuses fonctionnent différemment des cellules normales. Les médicaments ciblés tirent parti de ces différences. Par exemple, les inhibiteurs du protéasome empêchent les cellules cancéreuses de se diviser. Les inhibiteurs de kinase entravent le fonctionnement des protéines qui aident les cellules cancéreuses à se développer et à prospérer. En fait, les thérapies ciblées n'attaquent que le cancer et épargnent les cellules saines. Les effets secondaires sont souvent moins graves que ceux de la chimiothérapie.
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Radiothérapie
Des faisceaux à haute énergie se concentrent sur le cancer pour le tuer. Pour un lymphome non hodgkinien à un stade précoce, il peut s'agir du seul traitement dont vous avez besoin. Mais le plus souvent, il est utilisé en complément d'un autre traitement, comme la chimiothérapie. Chaque séance ne dure que quelques minutes et n'est pas douloureuse. Vous en bénéficiez généralement 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines.
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Taux de survie
Vos perspectives dépendent de beaucoup de choses, comme le type et le stade, ainsi que votre âge et votre état de santé général. Mais de manière générale, pour le lymphome non hodgkinien, le taux de survie relative à 5 ans est de 70 %. Cela signifie que pour 10 personnes qui n'ont pas de LNH, en moyenne sept personnes atteintes de LNH sont encore en vie après 5 ans. Le taux de survie relative à 10 ans est de 60 %. N'oubliez pas que ces chiffres ne sont pas votre histoire.
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Après le traitement
Même dans le meilleur des cas, lorsqu'une guérison est possible, le cancer fait des ravages. La maladie est un défi physique et émotionnel. Vous pouvez craindre qu'elle revienne. Elle affecte votre vie professionnelle et peut-être vos finances. C'est là qu'un plan de soins aux survivants peut vous aider. Il s'agit d'un outil que vous et vos médecins pouvez utiliser pour planifier la suite des événements. Oui, il s'agit de suivis et de tests, mais il couvre aussi votre bien-être émotionnel.
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Causes
Dans la plupart des cas, les médecins ne savent tout simplement pas. L'âge joue un rôle -- c'est plus fréquent chez les personnes de 60 ans et plus. Les facteurs qui affaiblissent votre système immunitaire peuvent également augmenter vos chances, comme une maladie de naissance, une transplantation d'organe ou des infections, notamment le VIH et une bactérie liée aux ulcères d'estomac appelée H. pylori. Il semble également y avoir des liens avec les produits chimiques utilisés sur les insectes et les mauvaises herbes, mais nous devons poursuivre les recherches.
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Prévention
Il n'y a pas grand-chose que vous puissiez faire. Même les choses dont nous savons qu'elles augmentent vos chances sont largement hors de votre contrôle. Il ne s'agit pas simplement d'une alimentation saine, même si cela ne peut pas faire de mal. De même, il n'y a pas de test pour le détecter à un stade précoce. Le mieux que vous puissiez faire est d'être attentif aux symptômes. Et si votre risque est plus élevé, ne manquez pas de consulter régulièrement votre médecin.
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Sources | Medically Reviewed on 03/06/2022 Reviewed by Poonam Sachdev on March 06, 2022
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