Le lymphome non hodgkinien n'est pas un cancer, mais un groupe entier de cancers. Découvrez les types les plus courants, et les signes indiquant que vous pourriez être atteint de l'un de ces cancers.
Types de lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien est un groupe de cancers qui prennent naissance dans les lymphocytes -- les globules blancs de votre système immunitaire qui combattent les infections. Les médecins le divisent en plusieurs types en fonction du type de lymphocyte dans lequel chacun commence.
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Les lymphomes à cellules B. Ceux-ci se développent dans les lymphocytes B, des cellules qui fabriquent des protéines appelées anticorps qui aident votre organisme à trouver et à attaquer les bactéries et autres germes.
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Les lymphomes à cellules T. Ceux-ci se développent dans les lymphocytes T, des cellules qui recherchent et détruisent les germes.
Les cellules B et les cellules T se trouvent dans vos ganglions lymphatiques - de petites glandes en forme de haricot situées partout dans votre corps. Vous en trouverez des grappes dans des zones comme le cou, sous les bras et dans l'aine.
Une autre façon de regrouper les lymphomes non hodgkiniens est de déterminer la vitesse de leur croissance. Par exemple :
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Les lymphomes indolents se développent lentement et n'ont pas forcément besoin d'être traités tout de suite.
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Les lymphomes agressifs se développent rapidement et nécessitent un traitement immédiat.
En sachant de quel type de lymphome non hodgkinien vous êtes atteint, votre médecin pourra trouver le traitement qui vous convient.
Lymphomes à cellules B
Il s'agit de loin du type le plus courant, qui touche environ 85 % des personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien.
Le lymphome diffus à cellules B. Environ 1 lymphome à cellules B sur 3 est de ce type. Il tire son nom du fait que les cellules cancéreuses s'étalent (diffusent) dans tout le ganglion lymphatique.
Le lymphome diffus à cellules B touche principalement les personnes âgées de 60 ans et plus. Ce cancer se développe rapidement, mais les traitements sont efficaces contre lui et peuvent souvent le guérir.
Le lymphome diffus à cellules B a ses propres sous-types. Le plus courant est le lymphome médiastinal primaire à grandes cellules B. Il se développe dans une zone appelée médiastin. Il débute dans une zone appelée médiastin, au milieu de la poitrine.
Le lymphome folliculaire. Cet autre lymphome à cellules B commun touche principalement les personnes de 60 ans et plus. Il a tendance à se développer lentement, mais il peut évoluer vers une forme plus agressive. Il n'est généralement pas guérissable, mais un traitement peut le gérer jusqu'à ce qu'il devienne une maladie chronique.
Leucémie lymphocytaire chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire de petite taille (SLL). La LLC et le SLL sont fondamentalement la même maladie. Les deux cancers se développent lentement pendant de nombreuses années, mais parfois ils se transforment en un type de cancer à croissance plus rapide. La seule différence réside dans l'endroit où se trouvent les cellules cancéreuses :
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Dans la LLC, les lymphocytes sont principalement présents dans le sang.
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Dans la LLC, les lymphocytes se trouvent principalement dans vos ganglions lymphatiques.
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Le lymphome à cellules du manteau . Ce lymphome plutôt rare touche surtout les hommes de 60 ans et plus. Les cellules cancéreuses se développent dans le bord extérieur, ou manteau, des cellules B dans le follicule du ganglion lymphatique. Ce type de lymphome se développe lentement au début, mais il peut devenir agressif.
Lymphomes de la zone marginale. Ces lymphomes à croissance lente touchent généralement les personnes âgées de plus de 60 ans. Les lymphomes de la zone marginale se déclinent en trois sous-types :
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Le lymphome de la zone marginale extranodale débute en dehors des ganglions lymphatiques.
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Le lymphome de la zone marginale nodale commence à l'intérieur des ganglions lymphatiques.
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Le lymphome de la zone marginale splénique débute dans la rate et le sang.
Lymphome de Burkitt. Ce cancer rare, à croissance rapide, est principalement présent en Afrique. Le type qui touche les personnes aux États-Unis commence généralement dans le ventre. Il est différent des autres lymphomes car il touche davantage les enfants que les adultes.
Le lymphome lymphoplasmocytaire. Seuls 1 à 2 % des lymphomes sont de ce type. Chez environ la moitié des personnes atteintes de lymphome lymphoplasmocytaire, les cellules cancéreuses fabriquent une protéine qui rend le sang très épais, une affection appelée macroglobulinémie de Waldenström. Les cellules cancéreuses se trouvent principalement dans la moelle osseuse, mais elles peuvent également se trouver dans les ganglions lymphatiques ou la rate.
Lymphome du système nerveux central (SNC). Le lymphome du SNC affecte votre cerveau et votre moelle épinière. Il est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est endommagé par une maladie comme le sida.
Lymphomes à cellules T
Ces cancers moins fréquents affectent les lymphocytes T.
Lymphome périphérique à cellules T, sans autre précision : Les lymphomes périphériques à cellules T constituent un groupe de cancers agressifs qui prennent naissance dans les cellules T. Le plus courant est appelé "non spécifié autrement" car il inclut des lymphomes que les médecins ont du mal à classer dans une seule catégorie. Ce type peut affecter les ganglions lymphatiques, le foie, la moelle osseuse, les intestins et la peau.
Le lymphome anaplasique à grandes cellules : Il en existe différents types. L'un peut toucher n'importe quelle partie de votre corps, tandis qu'un autre ne touche que la peau. Chez certaines personnes, le cancer produit une protéine appelée kinase anaplasique à grandes cellules (ALK). Le traitement semble mieux fonctionner pour les personnes qui possèdent cette protéine.
Lymphome angio-immunoblastique à cellules T. Ce type de lymphome à croissance rapide se propage rapidement, et il revient souvent après le traitement. Comme il affecte votre système immunitaire, les infections sont un problème courant.
Lymphome/leucémie à cellules T de l'adulte. Ce type de lymphome rare et agressif est causé par une infection par le virus T-lymphotrope humain 1. Les cellules cancéreuses peuvent se trouver dans vos os, votre peau et votre sang.
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Symptômes
À mesure que les cellules cancéreuses se multiplient, vos ganglions lymphatiques gonflent. Une bosse indolore dans le cou, les aisselles ou l'aine est souvent le premier signe que vous avez un lymphome non hodgkinien, mais le gonflement de ces glandes ne signifie pas à lui seul que vous avez un cancer. Le gonflement des glandes est plus souvent un signe d'infection.
Tous les types de lymphome non hodgkinien peuvent provoquer des symptômes tels que :
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Fatigue
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Perte de poids non planifiée
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Sueurs nocturnes
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Démangeaisons
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Fièvre inexpliquée
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Infections
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Ecchymoses ou saignements faciles
Le lymphome lymphoplasmocytaire et d'autres types qui se développent dans votre ventre provoquent également des gonflements et des douleurs.
Lorsque le lymphome affecte votre cerveau et votre moelle épinière, il peut provoquer :
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Maux de tête
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Problèmes de vision
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Confusion
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Faiblesse du visage, des bras et des jambes.
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Crises d'épilepsie
Le lymphome B médiastinal primaire se développe dans votre poitrine. En se propageant, le cancer exerce une pression sur vos poumons, ce qui peut provoquer un essoufflement et une toux.
Diagnostic
Cela commence par un examen et une discussion sur vos symptômes. Votre médecin recherchera des glandes gonflées dans votre cou, sous vos bras et dans la région de l'aine.
Il recommandera probablement une biopsie, c'est-à-dire le prélèvement d'un échantillon de liquide ou de tissu pour rechercher un cancer. L'échantillon peut provenir de :
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moelle osseuse
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Un ganglion lymphatique
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Du liquide autour de votre cerveau et de votre moelle épinière
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Liquide à l'intérieur de votre poitrine ou de votre ventre
Un technicien de laboratoire examinera la taille et la forme des cellules cancéreuses au microscope. D'autres tests recherchent les changements de gènes à l'intérieur des cellules, ce qui peut aider à déterminer le bon traitement.
Ces tests d'imagerie recherchent les tumeurs à l'intérieur de votre corps :
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Les rayons X. Elle utilise des rayonnements à faible dose pour réaliser des images de l'intérieur de votre corps.
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CT, ou tomographie assistée par ordinateur. Il s'agit d'une série de radiographies mises ensemble pour obtenir une image plus détaillée.
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L'IRM, ou imagerie par résonance magnétique. Elle utilise des aimants puissants et des ondes radio pour réaliser des images des organes et des structures à l'intérieur de votre corps.
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Échographie. Cette technique utilise des ondes sonores pour réaliser des images de l'intérieur de votre corps.
En fonction des résultats de ces examens, votre médecin attribuera un stade à votre cancer. Le stade indique où se trouve le cancer dans votre corps, ce qui aide votre médecin à trouver le bon traitement.
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Traitement
Les cancers à croissance plus lente n'ont pas forcément besoin d'être traités tout de suite. Votre médecin vous fera passer des examens réguliers pour s'assurer que votre cancer n'a pas progressé. Les cancers plus agressifs doivent être traités rapidement. Le traitement que vous recevez dépend du type de cancer dont vous êtes atteint.
Parmi les traitements les plus courants du lymphome non hodgkinien, on trouve :
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Le CHOP, une association de quatre médicaments (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). Parfois, l'anticorps monoclonal rituximab (Rituxan) est ajouté (appelé R-CHOP).
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Radiothérapie
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Chimiothérapie
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Médicaments d'immunothérapie, tels que les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ou la thérapie par cellules T CAR.
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Médicaments ciblés
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Chimiothérapie à forte dose plus une greffe de cellules souches.
Ces traitements peuvent être associés pour améliorer leur efficacité.
