Apprenez-en davantage sur la fécondation in vitro - ou FIV - auprès d'un médecin, y compris comment elle est réalisée et les taux de réussite.
Contrairement au processus plus simple de l'insémination artificielle - dans lequel le sperme est placé dans l'utérus et la conception se déroule normalement - la FIV implique la combinaison d'ovules et de spermatozoïdes à l'extérieur du corps dans un laboratoire. Une fois qu'un ou plusieurs embryons se sont formés, ils sont placés dans l'utérus. La FIV est une procédure complexe et coûteuse ; seuls environ 5 % des couples souffrant d'infertilité y ont recours. Cependant, depuis son introduction aux États-Unis en 1981, 1,9 % des bébés américains sont nés grâce à la FIV et à d'autres techniques de procréation assistée (TAR).
Quelles causes d'infertilité la FIV peut-elle traiter ?
En matière d'infertilité, la FIV peut être une option si vous ou votre partenaire avez reçu un diagnostic de :
-
Endométriose
-
Faible nombre de spermatozoïdes
-
Problèmes au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope.
-
Problèmes d'ovulation
-
Problèmes d'anticorps qui nuisent aux spermatozoïdes ou aux ovules
-
L'incapacité des spermatozoïdes à pénétrer ou à survivre dans le mucus cervical.
-
Mauvaise qualité des ovules
-
Maladie génétique de la mère ou du père
-
Un problème de fertilité inexpliqué
La FIV n'est jamais la première étape du traitement de l'infertilité, sauf en cas d'obstruction tubaire complète. Elle est plutôt réservée aux cas où d'autres méthodes comme les médicaments de fertilité, la chirurgie et l'insémination artificielle n'ont pas fonctionné.
Si vous pensez que la FIV peut être utile dans votre cas, évaluez soigneusement tout centre de traitement avant de vous soumettre à la procédure. Voici quelques questions à poser au personnel de la clinique de fertilité :
-
Quel est votre taux de grossesse par transfert d'embryon ?
-
Quel est votre taux de grossesse pour les couples de notre tranche d'âge et ayant notre problème de fertilité ?
-
Quel est le taux de naissance vivante pour tous les couples qui subissent cette procédure chaque année dans votre établissement ?
-
Combien de ces accouchements sont des jumeaux ou d'autres naissances multiples ?
-
Quel sera le coût de l'intervention, y compris le coût des traitements hormonaux ?
-
Quel est le coût de la conservation des embryons et combien de temps peut-on les conserver ?
-
Participez-vous à un programme de don d'ovules ?
Que puis-je attendre d'une FIV ?
La première étape de la FIV consiste à injecter des hormones pour que vous produisiez plusieurs ovules chaque mois au lieu d'un seul.Vous passerez ensuite des tests pour déterminer si vous êtes prête pour le prélèvement des ovules.
Avant la procédure de prélèvement, vous recevrez des injections d'un médicament qui fait mûrir les ovules en développement et déclenche le processus d'ovulation. Le timing est important ; les ovules doivent être prélevés juste avant qu'ils n'émergent des follicules dans les ovaires. Si les ovules sont prélevés trop tôt ou trop tard, ils ne se développeront pas normalement. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang ou une échographie pour s'assurer que les ovules sont au bon stade de développement avant de les prélever. Le centre de FIV vous fournira des instructions spéciales à suivre la veille et le jour de l'intervention. La plupart des femmes reçoivent des analgésiques et ont le choix entre une sédation légère ou une anesthésie complète.
Pendant l'intervention, votre médecin localisera les follicules dans l'ovaire à l'aide d'ultrasons et retirera les ovules à l'aide d'une aiguille creuse. L'intervention dure généralement moins de 30 minutes, mais peut prendre jusqu'à une heure.
Immédiatement après le prélèvement, vos ovules seront mélangés en laboratoire avec le sperme de votre partenaire, qu'il aura donné le même jour.
Pendant que vous et votre partenaire rentrez chez vous, les ovules fécondés sont gardés en observation à la clinique pour assurer une croissance optimale. Selon la clinique, vous pouvez même attendre jusqu'à cinq jours que l'embryon atteigne un stade plus avancé de blastocyste.
Une fois les embryons prêts, vous retournerez au centre de FIV pour que les médecins puissent en transférer un ou plusieurs dans votre utérus. Cette procédure est plus rapide et plus facile que le prélèvement de l'ovule. Le médecin insérera un tube flexible appelé cathéter à travers votre vagin et votre col de l'utérus jusqu'à votre utérus, où les embryons seront déposés. Pour augmenter les chances de grossesse, la plupart des experts en FIV recommandent de transférer jusqu'à trois embryons à la fois. Cependant, cela signifie que vous pourriez avoir une grossesse multiple, ce qui peut augmenter les risques pour votre santé et celle des bébés.
Après l'intervention, vous restez généralement alitée pendant plusieurs heures et vous pouvez quitter l'hôpital quatre à six heures plus tard. Votre médecin vous fera probablement passer un test de grossesse environ deux semaines après le transfert d'embryons.
Dans les cas où le nombre de spermatozoïdes de l'homme est extrêmement bas ou si la motilité (mouvement des spermatozoïdes) est faible, les médecins peuvent combiner la FIV avec une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Dans cette procédure, les spermatozoïdes sont prélevés dans le sperme - ou dans certains cas directement dans les testicules - et insérés directement dans l'ovule. Une fois qu'un embryon viable est produit, il est transféré dans l'utérus selon la procédure habituelle de FIV.
Quels sont les taux de réussite de la FIV ?
Les taux de réussite de la FIV dépendent d'un certain nombre de facteurs, notamment la raison de l'infertilité, l'endroit où vous subissez la procédure, le fait que les ovules soient congelés ou frais, que les ovules soient donnés ou qu'il s'agisse des vôtres, et votre âge. Le CDC compile des statistiques nationales pour toutes les procédures de procréation assistée réalisées aux États-Unis, y compris la FIV, le GIFT et le ZIFT, bien que la FIV soit de loin la plus courante ; elle représente 99 % des procédures.
Le dernier rapport, datant de 2018, montre que 50% des procédures de FIV chez les femmes âgées de 35 ans et moins ont abouti à une naissance vivante. Chez les femmes âgées de 42 ans et plus, 3,9 % des transferts d'ovules ont abouti à une naissance. ?
Y a-t-il d'autres problèmes à prendre en compte avec la FIV ?
Tous les embryons que vous n'utilisez pas lors de votre première tentative de FIV peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure. Cela vous permettra d'économiser de l'argent si vous vous soumettez à une FIV une deuxième ou une troisième fois. Si vous ne voulez pas de vos embryons restants, vous pouvez en faire don à un autre couple infertile, ou vous et votre partenaire pouvez demander à la clinique de détruire les embryons. Vous et votre partenaire devez être d'accord avant que la clinique ne détruise ou ne donne vos embryons.
L'âge de la femme est un facteur important dans le succès de la FIV pour tout couple. Par exemple, une femme de moins de 35 ans ayant utilisé ses propres ovules avait 37,6 % de chances d'avoir un enfant unique (un bébé) par FIV en 2018, tandis qu'une femme âgée de 41 à 42 ans avait 11 % de chances. Le taux de réussite grimpe avec un plus grand nombre de transferts d'ovules.
Selon le CDC, le taux de réussite de la FIV augmente dans chaque tranche d'âge, à mesure que les techniques s'affinent et que les médecins deviennent plus expérimentés.
Quels sont les coûts de la FIV ?
Aux États-Unis, le coût moyen d'un cycle de FIV se situe entre 12 000 et 17 000 dollars, selon la National Conference of State Legislatures. Ce prix varie en fonction de votre lieu de résidence, de la quantité de médicaments que vous devez prendre, du nombre de cycles de FIV que vous entreprenez et du montant que votre compagnie d'assurance prend en charge pour la procédure. Vous devez examiner attentivement la couverture de la FIV par votre compagnie d'assurance et demander une déclaration écrite de vos avantages. Bien que certains États aient promulgué des lois obligeant les compagnies d'assurance à couvrir au moins une partie des coûts du traitement de l'infertilité, de nombreux États ne le font pas.
Sachez également que certains assureurs prennent en charge les médicaments et le suivi de l'infertilité, mais pas le coût de la FIV ou d'autres techniques de reproduction artificielle. Résolvez le problème : La National Infertility Association publie une brochure intitulée "Infertility Insurance Advisor", qui fournit des conseils sur l'examen de votre contrat d'assurance.
