Un médecin explique l'inversion de la ligature des trompes.
Votre médecin peut vous proposer une opération appelée "inversion de la ligature des trompes". Un chirurgien va rouvrir, délier ou reconnecter vos trompes de Fallope pour que vous puissiez à nouveau avoir un bébé.
Puis-je avoir recours à la chirurgie d'inversion des trompes ?
Votre médecin prendra en compte plusieurs éléments avant que vous décidiez tous deux que l'opération vous convient :
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votre âge
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Le type d'opération que vous avez subi pour vous faire ligaturer les trompes.
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Votre état de santé général et la santé de vos ovaires, de votre utérus et des trompes de Fallope restantes, en particulier leur longueur.
Votre médecin vous posera également des questions telles que :
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Quand avez-vous fait ligaturer vos trompes et quel type d'opération avez-vous subi ?
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Avez-vous déjà été enceinte et s'agissait-il d'une grossesse saine ?
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Avez-vous subi une intervention chirurgicale pour?l'endométriose,?les fibromes,?la maladie inflammatoire pelvienne ?(MIP) ou d'autres troubles gynécologiques ? La chirurgie peut provoquer un tissu cicatriciel, ce qui peut affecter le succès de l'inversion tubaire.
En général, l'inversion tubaire pourrait vous convenir si on ne vous a retiré que de petites parties de vos trompes de Fallope, ou si vos trompes ont été fermées par des anneaux ou des clips.
Certains chirurgiens affirment que les meilleures candidates à l'inversion des trompes sont les femmes de moins de 40 ans qui se sont fait ligaturer les trompes juste après... l'accouchement, une procédure appelée ligature des trompes du post-partum.
Avant l'intervention
Votre?médecin vous suggérera probablement, à vous et à votre partenaire, de passer un examen physique complet. Ainsi, vous pourrez savoir s'il y a quelque chose qui pourrait vous empêcher de tomber enceinte après une inversion tubaire.
Votre examen peut inclure des tests sanguins et d'imagerie pour vérifier que vos ovaires sont normaux. Vous devrez également passer un test appelé hystérosalpingogramme (HSG), pour vérifier la longueur et le fonctionnement de vos trompes de Fallope restantes. L'HSG peut être réalisé à l'aide d'un colorant et de rayons X ou d'une solution saline et d'air avec une échographie.
Votre médecin peut également suggérer à votre partenaire de passer des tests tels qu'une numération des spermatozoïdes et une analyse du sperme pour exclure tout problème de fertilité.
Comment se fait l'inversion tubaire ?
Vous devrez vous rendre dans un hôpital ou un centre " ambulatoire " -- un endroit où vous ne passez pas la nuit après l'opération. On vous fera une anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur et que vous ne serez pas éveillé pendant l'opération.
Votre chirurgien place un petit appareil lumineux, appelé laparoscope, à travers votre nombril et dans la région du bassin. Cela lui permet d'examiner vos trompes de Fallope et de décider si l'inversion chirurgicale est possible.
S'il décide que l'inversion est possible, votre médecin pratique alors une petite incision chirurgicale, appelée "coupe bikini", près de la ligne des poils pubiens. Des instruments microscopiques fixés à l'extrémité du laparoscope permettent de retirer les clips ou les anneaux qui ont été utilisés pour bloquer vos trompes et de reconnecter les extrémités des trompes à l'utérus à l'aide de très petits points de suture.
L'opération dure généralement 2 à 3 heures.
Demandez à votre médecin quelles sont les autres approches pour une inversion tubaire. ?
Récupération après une inversion tubaire
Le temps de récupération dépend de la méthode chirurgicale utilisée par votre médecin. L'inversion tubaire est une chirurgie abdominale majeure qui est plus difficile et prend plus de temps que votre opération initiale de ligature des trompes.
Certaines femmes doivent rester à l'hôpital pendant 1 à 3 jours. Mais aujourd'hui, l'inversion tubaire est le plus souvent réalisée à l'aide de techniques "microchirurgicales". Une nuit d'hospitalisation n'est pas toujours nécessaire. Les femmes qui ont recours à la méthode microchirurgicale rentrent généralement chez elles le jour même, généralement dans les 2 à 4 heures suivant la fin de l'opération.
Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour vous aider à gérer toute gêne éventuelle. La plupart des femmes reprennent leurs activités normales dans les 2 semaines.
Taux de réussite de la grossesse après l'inversion
Si vos trompes de Fallope restantes sont saines et que vous et votre partenaire n'avez pas d'autres problèmes d'infertilité, vous avez de bonnes chances de tomber enceinte après une inversion tubaire.
Gardez cependant à l'esprit que cela ne fonctionne pas pour tout le monde. L'âge joue un rôle important dans la possibilité de tomber enceinte après une inversion tubaire. Les femmes plus âgées ont beaucoup moins de chances de réussir que les jeunes femmes. ?
En général, les taux de réussite de la grossesse varient entre 40 % et 85 %. Lorsqu'une grossesse survient, c'est généralement au cours de la première année.
Outre votre âge, le fait de tomber enceinte après une inversion tubaire dépend d'éléments tels que :
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Type d'intervention de ligature des trompes que vous avez subie.
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Longueur de vos trompes de Fallope restantes, et si elles fonctionnent encore correctement.
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Quantité de tissu cicatriciel dans votre région pelvienne
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Résultats de la numération des spermatozoïdes de votre partenaire et d'autres tests de fertilité.
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Les compétences de votre chirurgien
Vous aurez besoin d'un autre test radiographique ? colorant ? (hystérosalpingogramme) environ 3 à 4 mois après l'opération pour vérifier que vos trompes sont ouvertes et fonctionnent bien.
Complications et risques
Toute opération chirurgicale comporte un certain risque. C'est rare, mais il est possible que vous ayez des saignements, une infection, des dommages aux organes voisins ou des réactions à l'anesthésie. L'inversion tubaire vous expose également à un risque plus élevé de grossesse extra-utérine, une affection potentiellement mortelle dans laquelle un œuf fécondé se développe en dehors de votre utérus.
Et parfois, la zone où vous avez subi l'inversion tubaire forme un tissu cicatriciel et bloque à nouveau les trompes de Fallope.
Combien coûte la chirurgie d'inversion tubaire ?
L'assurance ne couvre généralement pas l'intervention. L'inversion des trompes est coûteuse -- plusieurs milliers de dollars pour l'opération, ainsi que les frais d'anesthésie et d'hospitalisation et le coût des tests de fertilité que vous devez passer avant l'intervention.
Alternatives à la chirurgie d'inversion tubaire
Vous pouvez envisager une fécondation in vitro (FIV). Dans cette procédure, votre ovule et le sperme d'un homme sont fécondés hors de l'utérus dans une boîte de laboratoire. L'ovule fécondé (embryon) est ensuite placé dans votre utérus.
La FIV est également une option si vous ne tombez pas enceinte après une opération d'inversion tubaire.
