Un blocage de vos trompes de Fallope peut vous empêcher de tomber enceinte. Découvrez les différentes procédures qui peuvent aider à les débloquer.
Les trompes de Fallope relient les ovaires à l'utérus, l'utérus où grandit le bébé. Une fois qu'un ovule est libéré par votre ovaire, il descend dans votre trompe de Fallope pour atteindre votre utérus.
En général, votre ovaire libère un ovule chaque mois et les spermatozoïdes peuvent le féconder pendant qu'il voyage dans vos trompes de Fallope. Mais si vos trompes de Fallope sont bloquées, la fécondation ne peut avoir lieu car le sperme et l'ovule ne peuvent se rencontrer.
Il existe de nombreux traitements pour débloquer les trompes de Fallope. Certains sont chirurgicaux, d'autres non. Vous devez discuter avec votre médecin pour savoir lequel est le plus adapté à votre situation.
Recanalisation des trompes de Fallope (FTR)
La FTR rouvre vos trompes de Fallope si elles sont bloquées. Elle ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.
Comment cela se passe-t-il ? Votre médecin n'aura pas besoin de faire d'incision pendant la FTR. Il utilisera un spéculum, qui est un outil permettant de maintenir votre vagin ouvert, puis insérera un petit tube en plastique, ou cathéter, à travers votre col de l'utérus jusqu'à votre utérus.
Ensuite, ils injecteront un liquide de contraste par le cathéter et feront une radiographie de votre utérus et de vos trompes de Fallope pour voir où se trouve l'obstruction. Enfin, il insérera un deuxième cathéter, plus petit, pour éliminer l'obstruction.
En général, cette procédure est pratiquée chez un nombre limité de patientes présentant certains types de blocage des trompes.
Risques. Il existe plusieurs risques associés à cette procédure. Tout d'abord, comme l'intervention utilise un colorant radiographique et des radiations, il peut y avoir des problèmes. Le cathéter utilisé par votre médecin pourrait également faire un trou dans votre trompe de Fallope, ce qui pourrait entraîner une infection ou nécessiter une intervention chirurgicale pour la réparer.
Il est également possible que vous ayez une grossesse extra-utérine après l'intervention, ce qui signifie que votre ovule fécondé s'implante ailleurs que dans votre utérus. Les grossesses extra-utérines peuvent être dangereuses et même mettre la vie en danger. Il y a également un risque que vos trompes se bouchent à nouveau.
Chirurgie d'inversion de la ligature des trompes
Si vous avez eu vos trompes de Fallope coupées ou bloquées pour empêcher une grossesse, vous pouvez essayer d'annuler l'intervention avec la chirurgie d'inversion de la ligature des trompes. Elle permettra à vos ovules de circuler à nouveau dans vos trompes en reconnectant les parties des trompes qui ont été bloquées ou coupées.
Comment cela se passe-t-il ? Votre médecin vous fera subir une anesthésie générale pour l'intervention, ce qui signifie que vous ne serez pas éveillée. Il pratiquera une petite incision dans votre abdomen et retirera les parties bloquées de vos trompes de Fallope. Il utilisera des points de suture résorbables pour reconnecter les trompes.
Risques. Même si vous subissez l'opération, il n'y a aucune garantie que vous tombiez enceinte. Vos chances varient entre 40 et 80 %, en fonction de votre âge et d'autres facteurs de santé.
L'inversion de la ligature des trompes étant une chirurgie abdominale, des infections, des saignements et des lésions d'autres organes sont possibles. L'anesthésie comporte également des risques. Une grossesse extra-utérine devient également une possibilité après une inversion de la ligature des trompes.
Salpingostomie (Néosalpingostomie)
La salpingostomie, parfois appelée néosalpingostomie ou fimbrioplastie, consiste pour votre médecin à créer une ouverture dans votre trompe de Fallope. La trompe bloquée et gonflée, appelée hydrosalpinx, est généralement remplie de liquide.
Comment cela se passe-t-il ? Au cours de l'intervention, votre médecin ouvrira votre trompe de Fallope et retirera le blocage, mais laissera la trompe en place. Il laissera l'incision ouverte pour qu'elle guérisse d'elle-même.
Risques. Comme toujours, une infection est possible. Vous pourriez également avoir des cicatrices, ou des adhérences, sur vos organes reproducteurs, et vos chances d'avoir une grossesse extra-utérine augmentent après la chirurgie.
Salpingectomie
Contrairement à la procédure de salpingostomie, qui répare votre trompe de Fallope obstruée et la laisse intacte, la salpingectomie la retire réellement pendant l'opération. Votre médecin peut vous recommander une salpingectomie bilatérale, ou l'ablation des deux trompes de Fallope, pour améliorer vos chances de fécondation in vitro.
Comment cela se fait-il ? Il existe plusieurs façons pour votre médecin de réaliser une salpingectomie par laparoscopie. L'une d'elles consiste à utiliser une boucle chirurgicale pré-nouée et à serrer le nœud autour de la trompe de Fallope pour la retirer. Une autre méthode consiste à détruire les vaisseaux sanguins de la trompe de Fallope.
Risques. L'infection et la cicatrisation sont des éléments à prendre en compte, et vos chances d'avoir une grossesse extra-utérine après la chirurgie augmentent.
Fimbrioplastie
Votre médecin peut vous proposer une procédure de fimbrioplastie si vous avez une obstruction dans la partie de votre trompe de Fallope la plus proche de l'ovaire. Cette procédure permet d'ouvrir la trompe obstruée et d'épargner le tissu connu sous le nom de fimbriae afin que vos ovules puissent se déplacer dans la trompe.
Comment cela se passe-t-il ? Les fimbriae sont de petites saillies situées à l'extrémité des trompes de Fallope qui agissent comme des doigts pour ramasser l'ovule lorsque l'ovaire le libère. La fimbrioplastie est généralement effectuée dans le cadre d'une salpingostomie, mais en plus de débloquer la trompe, votre médecin reconstruira également les fimbriae.
Risques. Vous pouvez vous retrouver avec des cicatrices, ou des adhérences, sur vos organes reproducteurs, et une infection est toujours possible. Une grossesse extra-utérine est également plus probable si vous tombez enceinte.
