La perte osseuse est un problème courant du vieillissement. Mais elle peut se produire plus souvent et plus gravement chez les personnes séropositives.
Le lien entre le VIH et les problèmes osseux
Votre os n'est pas entièrement solide. Il s'agit plutôt d'un tissu vivant composé principalement d'un échafaudage en forme de nid d'abeille rempli de fluides. En vieillissant, votre corps peut cesser de produire de l'os nouveau assez rapidement pour remplacer complètement l'os ancien.
Avec le temps, vos os peuvent devenir fragiles. Si vous perdez trop de masse osseuse, ou de densité, votre médecin peut vous diagnostiquer une ostéoporose. Une perte osseuse moins importante est appelée ostéopénie.
Environ la moitié des personnes séropositives souffriront d'ostéoporose ou d'ostéopénie. Elles sont également au moins deux fois plus susceptibles de se casser un os que les personnes qui n'ont pas le virus. De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans l'augmentation du risque de faible densité osseuse et de fractures, notamment :
Les personnes séropositives sont plus susceptibles de présenter des facteurs de risque de perte osseuse, notamment le tabagisme, la consommation d'alcool, l'utilisation d'opioïdes, un faible taux de testostérone et un apport moindre en calcium et en vitamine D.
Le virus lui-même peut jouer un rôle. Certaines études ont montré un lien entre le VIH et la perte osseuse. Et des problèmes tels que les fractures osseuses peuvent être plus fréquents à mesure que votre maladie VIH s'aggrave.
Certains médicaments anti-VIH peuvent affaiblir les os. Dans certaines études, le fumarate de ténofovir disoproxil a été associé à une perte osseuse. Un groupe de médicaments anti-VIH appelés inhibiteurs de protéase fait également l'objet d'études, mais le risque qu'ils présentent pour les os est moins clair.
Les personnes séropositives vieillissent. Grâce à de nombreux médicaments efficaces, près de la moitié des Américains vivant avec le VIH ont 50 ans ou plus. Même sans le VIH, il est probable que vous perdiez de l'os lorsque vous atteignez la quarantaine ou la cinquantaine. Chez les femmes, la perte osseuse est la plus rapide dans les premières années qui suivent la ménopause.
Prévention
L'ostéoporose est souvent qualifiée de maladie silencieuse, car vous pouvez ignorer que vous avez un problème jusqu'à ce que vous vous cassiez une hanche ou un poignet. Et cette maladie a tendance à être héréditaire.
Pourtant, vous pouvez prendre des mesures pour mieux protéger vos os :
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Si vous fumez, arrêtez.
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Consommez de l'alcool avec modération ou pas du tout.
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Restez actif et faites de l'exercice. Des activités comme la marche et l'haltérophilie renforcent les os.
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Consommez des aliments riches en calcium ou en vitamine D, comme le yaourt, les noix, le tofu, le brocoli, le jaune d'œuf et le fromage.
Demandez à votre médecin si des suppléments de calcium ou de vitamine D peuvent vous convenir.
Dépistage et traitement
Un test de densité minérale osseuse est généralement recommandé aux personnes séropositives lorsque vous atteignez la ménopause si vous êtes une femme, ou après 50 ans si vous êtes un homme. Le test compare la solidité de vos os à celle de jeunes adultes en bonne santé. Votre score indiquera si vous souffrez d'ostéoporose ou d'ostéopénie.
En général, le traitement de l'ostéoporose chez les personnes séropositives n'est pas différent de celui des autres personnes. Votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie et de corriger une éventuelle carence en vitamine D.
Si vous souffrez d'ostéoporose, votre médecin peut vous prescrire un type de médicament appelé bisphosphonate qui peut arrêter la perte osseuse. Les femmes qui prévoient d'avoir des enfants ne doivent pas le prendre. La plupart des gens ne prennent pas de bisphosphonate pendant plus de 5 ans en raison des effets secondaires à long terme.
