Pour traiter les problèmes de santé liés à l'hépatite C, votre médecin peut mesurer la quantité de fibrose dans votre foie. Cette mesure s'appelle un score de fibrose. Découvrez comment il est créé.
Lorsque la fibrose s'aggrave, le tissu cicatriciel prend la place du tissu sain dans votre foie. La fibrose peut également empêcher le sang de circuler dans le foie comme il le devrait, ce qui oblige la partie saine à travailler davantage.
Si la cicatrisation s'aggrave vraiment, ce que l'on appelle la cirrhose, votre foie ne peut plus fonctionner aussi bien.
Ce sont toutes de bonnes raisons de connaître l'importance de la fibrose dans votre foie.
Connaître le score
Pour aider à gérer ou à prévenir les problèmes de santé liés à l'hépatite C, comme le cancer du foie ou l'insuffisance hépatique, votre médecin peut mesurer la quantité de fibrose dans votre foie. Cette mesure s'appelle un score de fibrose.
Votre score de fibrose aide votre médecin à décider des traitements qui pourraient vous aider. Avec un traitement, il y a une chance que votre foie puisse s'améliorer avec le temps si votre fibrose n'est pas trop avancée.
Tests de fibrose
Plusieurs tests permettent de mesurer votre score de fibrose. Tous peuvent indiquer l'importance de la fibrose et de l'inflammation dans votre foie.
Voici ce que sont ces tests et ce qui se passe pendant que vous les subissez :
Biopsie : un médecin examine des cellules de votre foie pour déterminer à quel point elles peuvent être endommagées.
Comment cela se passe-t-il ? Vous serez allongé sur une table. Votre médecin trouvera votre foie à l'aide d'un appareil à ultrasons ou en palpant votre ventre. Il pourra vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre. La peau de votre foie sera nettoyée et vous recevrez une piqûre pour que vous ne ressentiez pas la douleur de l'aiguille à biopsie. Une aiguille longue et fine est enfoncée dans votre ventre pour prélever des tissus de votre foie. Cette opération sera réalisée en 10 ou 15 points pour s'assurer que suffisamment de cellules ont été prélevées dans différentes zones. Il se peut que vous passiez quelques heures après la biopsie dans le cabinet du médecin afin que l'on puisse vous surveiller pour s'assurer que vous vous sentez bien.
Élastographie : Il s'agit d'un test plus récent qui ne nécessite pas de prélever des cellules de votre foie. Il en existe deux types :
Le FibroScan : Cette méthode utilise des ondes ultrasonores pour mesurer la fibrose en fonction de la rigidité de votre foie. Plus votre foie est rigide, plus il est fibrosé.
Comment cela se passe-t-il ? Vous vous allongez sur une table en laissant apparaître le côté droit de votre ventre. Un gel spécial est étalé sur votre peau, sur la zone de votre foie. Votre médecin déplacera une petite baguette sur votre ventre. L'examen n'est généralement pas douloureux et ne dure pas longtemps.
Elastographie avec IRM : Cette approche utilise des images provenant d'appareils d'échographie et d'imagerie par résonance magnétique (IRM). À l'aide de ces images, votre médecin établit une carte spéciale qui montre la rigidité de votre foie.
Comment cela se passe-t-il ? Vous êtes allongé sur une table, et un petit coussinet est placé sur votre ventre pour transmettre des vibrations à votre foie. La table se glisse dans une machine IRM en forme de long tube. Cet appareil utilise des aimants puissants qui se déplacent autour de vous pour obtenir des images de vos organes et d'autres structures à l'intérieur de votre corps. Il est possible que vous portiez des bouchons d'oreille ou des écouteurs pour vous aider à bloquer les bruits forts de la machine. L'examen devrait durer moins d'une heure.
Il se peut que vous ne puissiez pas passer d'examen d'élastographie par IRM si vous êtes enceinte ou si vous portez des dispositifs en métal dans votre corps. Ces dispositifs comprennent des stimulateurs cardiaques, des valves cardiaques artificielles ou des pompes pour injecter des médicaments dans vos veines. Si vous êtes enceinte, les aimants de l'appareil d'IRM peuvent blesser le bébé ou empêcher les appareils de fonctionner correctement.
Analyse de sang : Différents types d'analyses de sang peuvent également mesurer la fibrose. L'un d'eux, appelé FibroSure, mesure six substances dans votre sang qui sont liées à la fibrose.
Comment cela se passe-t-il ? Un agent de santé prélèvera du sang dans une veine de votre bras à l'aide d'une aiguille. L'aiguille est reliée à un tube à essai qui recueille votre échantillon de sang.
Que signifient les résultats du score de fibrose
Après avoir effectué un ou plusieurs tests, votre médecin peut vous indiquer l'importance de la fibrose dans votre foie en vous indiquant un stade. Plus le chiffre est élevé, plus la fibrose est importante. Un stade de fibrose de 2 ou plus signifie que votre foie est très fibrosé. Si votre stade de fibrose est de 3 ou 4, votre fibrose est avancée. Vous avez une cirrhose si votre stade de fibrose est de 4.
Votre médecin peut également utiliser les résultats de votre test FibroScan seul ou combiné à d'autres tests pour déterminer votre score de fibrose. Les scores de fibrose FibroScan couvrent cinq stades possibles d'atteinte du foie, allant de l'absence de lésions ou de lésions légères à la cirrhose grave. Ils sont répartis dans les groupes suivants :
F0 à F1 : aucune cicatrice dans votre foie, ou juste un peu.
F2 : Quelques cicatrices, entre un peu et beaucoup.
F3 : Beaucoup de cicatrices.
F4 : Cirrhose.
Les scores FibroScan sont des estimations, ce qui signifie que les mesures ne sont pas exactes. D'autres problèmes de santé ou des actions que vous entreprenez peuvent rendre votre score moins précis. Il s'agit notamment des tumeurs dans le foie, de l'insuffisance cardiaque, de l'obésité ou de la consommation d'alcool.
Une fois que votre médecin aura reçu les résultats de votre test de fibrose, il pourra décider d'effectuer d'autres tests pour être sûr de votre diagnostic. Certaines mesures de la fibrose combinent également les résultats des tests sanguins avec un outil de calcul spécial pour déterminer votre risque de fibrose. Ces tests sont appelés APRI et FIB-4. Mais ces tests ne peuvent que dire si vous pourriez avoir une fibrose, et non à quel stade elle se trouve.
Empêcher la fibrose de s'aggraver
Si votre score de fibrose montre que vous avez une cicatrisation du foie qui est légère ou modérée, vous pouvez peut-être faire quelque chose pour empêcher la cicatrisation de s'aggraver. Il arrive même que la fibrose s'améliore après un traitement contre l'hépatite C. En plus de prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour votre hépatite C, il est également utile de manger sainement, d'éviter l'alcool et les autres drogues, et de faire de l'exercice. Si vous n'êtes pas actif actuellement, demandez à votre médecin quels types d'activités vous conviennent le mieux.
