Le médecin explique la partie B de Medicare, qui prend en charge les soins médicaux ambulatoires tels que les visites chez le médecin, les tests de laboratoire, les équipements médicaux, les services de santé préventive, etc.
Medicare Partie B : Frais de médecin et tests de laboratoire
Medicare Part B?paie les soins médicaux ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, certains services de santé à domicile, certains tests de laboratoire, certains?médicaments et certains équipements médicaux. (Les séjours à l'hôpital et dans les établissements de soins spécialisés sont couverts par la partie A de Medicare, tout comme certains services de santé à domicile).
Si vous remplissez les conditions pour bénéficier de la partie A de Medicare, vous remplissez également les conditions pour la partie B. Si vous avez 65 ans et que vous recevez déjà des chèques de sécurité sociale, vous êtes automatiquement inscrit. Toutefois, vous pouvez vous désinscrire.
Si vous avez 65 ans ou plus mais ne recevez pas encore de paiements de sécurité sociale, vous pouvez toujours vous inscrire. Appelez la sécurité sociale au 800-772-1213, visitez le site Internet à l'adresse www.socialsecurity.gov ou adressez-vous à votre bureau local de sécurité sociale.
Pour la partie B, vous devez payer des frais mensuels (appelés "prime"), qui sont généralement prélevés sur votre pension de sécurité sociale. Pour 2021, cette cotisation est de 148,50 dollars par mois.
Mais si votre revenu personnel (plus de 85 000 dollars) ou le revenu de votre ménage (plus de 176 000 dollars) est supérieur à la moyenne, vous devrez payer une prime mensuelle plus élevée pour la partie B de Medicare. L'ajustement mensuel variera d'environ 59 dollars à 356 dollars, avec une prime maximale de 504,90 dollars en 2021 (pour les personnes gagnant 500 000 dollars ou plus par an ou les couples gagnant 750 000 dollars ou plus).
Il y a également une franchise annuelle de 203 $ en 2021. Après avoir payé vous-même 203 $, vos prestations commencent à être versées. Après cela, Medicare paiera 80 % du coût de la plupart des services de la partie B, et vous (ou votre police Medigap) paierez les 20 % restants.
Enfin, il est important de savoir qu'il y a une pénalité si vous vous inscrivez tardivement à la partie B. Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B de Medicare lorsque vous devenez éligible (et que vous n'avez pas de couverture comparable de la part d'un employeur), vos frais mensuels peuvent être supérieurs à $148,50. Vous paierez une pénalité à vie de 10 % pour chaque période de 12 mois où vous retardez votre inscription.
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Services médicaux et autres .
Medicare Part B paie 80 % de la plupart des services de médecins, des traitements ambulatoires et des équipements médicaux durables (comme l'oxygène ou les fauteuils roulants). Vous payez les 20 % restants. Medicare prend également en charge les frais de soins de santé mentale.
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Services de laboratoire et de radiologie.
Il s'agit notamment des analyses de sang, des radiographies et d'autres examens.
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Les services hospitaliers ambulatoires.
La partie B de Medicare couvre certains de ces frais. Vous devez payer un co-paiement pour les services hospitaliers ambulatoires Le montant exact varie en fonction du service.
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Soins de santé à domicile.
La partie B de Medicare paie les infirmières et certains thérapeutes qui fournissent des services occasionnels ou à temps partiel à votre domicile. Tant que le prestataire est certifié par Medicare, vous ne payez rien -- sauf 20 % des frais pour certains équipements médicaux, comme les fauteuils roulants et les déambulateurs.
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Services préventifs.
La partie B de Medicare aide à payer un certain nombre de tests, de dépistages, de vaccinations, ainsi qu'un examen physique unique "Welcome to Medicare" et des examens annuels de bien-être. Beaucoup de ces services sont disponibles gratuitement au moment de la visite. La partie B couvre également le dépistage et le conseil en matière d'alcoolisme (pour les personnes qui ne sont pas considérées comme alcooliques), le dépistage et le conseil en matière d'obésité, le dépistage de la dépression, le dépistage et le conseil en matière d'infections sexuellement transmissibles et le conseil en matière de comportement cardiovasculaire.
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Du sang pour les transfusions.
Après les trois premières pintes au cours d'une année civile, Medicare prend en charge 80 % des coûts du sang dont vous avez besoin en tant que patient externe.
Suite
Les parties A et B de Medicare sont parfois appelées "Original Medicare". Original Medicare vous laisse la liberté de consulter tout médecin qui accepte Medicare. La plupart le font. Ce n'est pas comme un HMO, où vous ne pouvez voir que les médecins du réseau du plan.
De nombreuses personnes s'inscrivent automatiquement à la partie B de Medicare. Si vous n'en voulez pas, vous devez vous désinscrire. Sinon, l'argent est automatiquement prélevé sur vos paiements de sécurité sociale. Vous devriez recevoir des instructions sur la manière de procéder lorsque vous recevez votre paquet Medicare par la poste.
Certaines personnes choisissent de ne pas participer à la partie B de Medicare parce qu'elles bénéficient toujours d'une couverture par le biais d'une assurance maladie syndicale ou patronale. Tant que votre couverture est considérée comme recevable, vous ne paierez pas de pénalité pour vous être inscrit tardivement. Parlez à l'administrateur des prestations collectives de votre régime avant de vous retirer de la partie B. Si votre couverture ne répond pas à ces critères, ou si vous n'avez pas d'autre couverture, vous pouvez payer une pénalité à vie si vous vous inscrivez plus tard à la partie B.
Si vous bénéficiez de Medicare traditionnel, assurez-vous que votre médecin "accepte la cession" avant de prendre rendez-vous. Medicare décide de ce qu'il paiera pour un service médical particulier. Cela s'appelle le montant approuvé par Medicare. Si votre médecin est prêt à accepter ce que Medicare paie et ne vous facturera pas plus, on dit qu'il "accepte la mission". Mais si votre prestataire de soins de santé n'accepte pas la cession et facture plus que ce que Medicare paie, vous devrez payer la différence.
Pour plus d'informations sur la partie B de Medicare, consultez le site Internet de Medicare à l'adresse www.medicare.gov ou appelez le numéro suivant
800-MEDICARE (633-4227).
