Un médecin explique comment l'épilepsie est diagnostiquée et traitée.
Pour diagnostiquer l'épilepsie, votre médecin procédera à un examen détaillé des antécédents médicaux (y compris les antécédents familiaux de crises), recueillera des informations sur votre comportement avant, pendant et après l'épisode, et effectuera un examen physique. Assurez-vous que quelqu'un qui a été témoin de la crise vous accompagne chez le médecin.
Un électroencéphalogramme (EEG) -- une étude des ondes cérébrales -- peut révéler des ondes cérébrales anormales caractéristiques de l'épilepsie. Le fait de garder une personne éveillée pendant 24 heures (privation de sommeil) augmente les chances de trouver des anomalies à l'EEG. Les examens d'imagerie tels que l'IRM ou le scanner peuvent identifier les anomalies cérébrales susceptibles de provoquer des crises.
Quels sont les traitements de l'épilepsie ?
L'épilepsie peut souvent être bien contrôlée par une grande variété de médicaments. Les personnes épileptiques devraient porter un bracelet Medic Alert afin que d'autres personnes puissent rapidement reconnaître ce qui se passe pendant une crise et apporter une aide efficace.
La chirurgie est recommandée pour la minorité de patients dont les crises ne peuvent être contrôlées par des médicaments :
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Les procédures les plus réussies sont celles dans lesquelles la zone du cerveau affectée est identifiée et retirée chirurgicalement.
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Il existe d'autres interventions chirurgicales qui consistent à déconnecter les voies entre les parties du cerveau pour empêcher la crise de se propager à d'autres parties du cerveau.
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Dans la stimulation du nerf vague, un dispositif qui stimule électroniquement le nerf vague (qui contrôle l'activité entre le cerveau et les principaux organes internes) est implanté sous la peau, réduisant l'activité des crises chez certains patients. ?
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Il existe également le dispositif de neurostimulation réactive (RNS), qui consiste en un petit neurostimulateur implanté dans le crâne, sous le cuir chevelu. Le neurostimulateur est relié à un ou deux fils (appelés électrodes) qui sont placés là où l'on soupçonne que les crises proviennent du cerveau ou de la surface du cerveau. L'appareil détecte une activité électrique anormale dans cette zone et délivre une stimulation électrique pour normaliser l'activité cérébrale avant que les symptômes des crises ne se manifestent.
Le stress peut augmenter l'activité épileptique chez certaines personnes. Les techniques de relaxation, le biofeedback et le yoga peuvent être utiles lorsqu'ils sont utilisés avec des médicaments.
Le régime cétogène - un régime riche en graisses et sans glucides - est parfois utilisé pour traiter les enfants âgés de 1 à 10 ans qui n'ont pas répondu aux autres traitements. Pour de nombreux enfants, ce régime se traduit par une diminution des crises. Il peut avoir des avantages à long terme, puisque certains enfants peuvent arrêter le régime cétogène après plusieurs années et ne pas avoir de crises. Une surveillance médicale étroite et la consultation d'un diététicien sont nécessaires.
Dans la grande majorité des cas, les crises peuvent être réduites en fréquence et en gravité, voire éliminées complètement, avec des médicaments. Les effets secondaires sont variables, mais la plupart sont légers. Il existe de nombreux médicaments anti-convulsions. Parmi les médicaments les plus couramment prescrits, citons le brivaracétam (Briviact), la carbamazépine (Tegretol), le cénobamate (Xcopri), ?le clobazam (Onfi), ?l'eslicarbazépine (Aptiom), l'éthosuximide (Zarontin), ? felbamate (Felbatol), fenfluramine (Fintepla), ?gabapentine (Neurontin), lacosamide (Vimpat), ?lamotrigine (Lamictal), levetiracetam (Keppra), oxcarbazepine ? (Oxtellar XR, ?Trileptal), ?perampanel (Fycompa), ?phénytoïne (Dilantin), phénobarbital (Luminal), ?prégabaline ?(Lyrica), ?primidone (Mysoline), ?rufinamide (Banzel), ? topiramate (Topamax), stiripentol (Diacomit), ?tiagabine (Gabitril), ?acide valproïque (Depakote), vigabatrin (Sabril), et ?zonisamide (Zonegran). En outre, le médicament Epidiolex, qui est fabriqué à partir de cannabidiol (CBD), est un traitement destiné aux personnes souffrant de crises très graves ou difficiles à traiter.
Il existe un nombre croissant d'anticonvulsivants qui peuvent être utilisés seuls ou en association pour traiter les crises résistantes au traitement standard.
