Il n'est pas rare que le premier traitement de l'épilepsie échoue. Que se passe-t-il ensuite ?
Chaque personne épileptique réagit différemment au traitement. Il faut parfois procéder par essais et erreurs avant que votre médecin ne trouve le médicament qui vous convient le mieux, à vous et à vos symptômes.
Votre médecin commencera probablement par un médicament à faible dose. Puis, en fonction de votre réaction, il pourra augmenter lentement votre dose. Vous pouvez également avoir besoin d'une association de médicaments pour contrôler vos crises.
Pourquoi ça ne marche pas
La réussite de votre traitement peut dépendre d'un tas de choses, notamment :
La rapidité avec laquelle vous commencez votre traitement. Des études montrent que si vous avez eu des crises non traitées pendant un certain temps, les médicaments peuvent ne pas fonctionner aussi bien pour les contrôler.
Le bon diagnostic. L'épilepsie se présente sous de nombreuses formes. Le type que vous avez détermine les médicaments que vous devez prendre. Par exemple, vous pouvez avoir des crises non épileptiques que vous avez prises pour de l'épilepsie. Ces types de crises ne répondent pas aux médicaments contre l'épilepsie.
Votre mode de vie. Votre médecin peut vous demander de tenir un registre de vos crises et d'autres détails de votre journée. Il le fait pour pouvoir rechercher les éléments qui pourraient avoir une incidence sur votre état. Il peut vous demander de noter des éléments tels que :
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Régime alimentaire
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Modes de sommeil
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Habitudes d'exercice
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Effets secondaires
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Facteurs de stress
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Signes de maladie ou d'infection
Autres médicaments . Certains médicaments peuvent interagir avec ceux que vous prenez pour l'épilepsie. Cela peut les empêcher d'agir comme ils le devraient.
Avant de faire des changements, ton médecin voudra probablement examiner de près certaines choses qui pourraient affecter ton traitement. Il pourra te poser des questions comme :
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Prends-tu tes médicaments exactement comme indiqué sur ton ordonnance ?
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Êtes-vous passé à une version générique ?
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Prenez-vous des remèdes à base de plantes en même temps que votre traitement ?
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Avez-vous arrêté de prendre vos médicaments à un moment donné ?
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Avez-vous été malade récemment ?
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Consommez-vous des drogues ou de l'alcool ?
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Avez-vous un stress important dans votre vie en ce moment ?
Tes réponses peuvent aider ton médecin à déterminer si tes médicaments ne sont pas efficaces, ou si tu dois faire d'autres changements qui pourraient les aider à mieux fonctionner.
Si votre médecin souhaite que vous changiez de médicament, il est probable que vous continuiez à prendre votre premier médicament lorsque vous commencerez le nouveau. Une fois que le nouveau aura atteint un certain niveau, vous prendrez des doses de plus en plus faibles du premier jusqu'à ce que vous puissiez l'arrêter complètement.
Quand les médicaments ne fonctionnent pas
Si vous avez essayé un grand nombre de médicaments différents et que vous avez toujours des crises, votre médecin peut vous envoyer chez un spécialiste de l'épilepsie. En fonction des traitements que vous avez déjà essayés et du type d'épilepsie dont vous souffrez, un spécialiste peut vous recommander l'un des traitements suivants :
Régime cétogène : Il s'agit d'un régime spécial riche en graisses et pauvre en glucides qui fait que votre corps décompose les graisses au lieu des glucides pour obtenir de l'énergie. Les médecins le recommandent parfois aux enfants qui ne répondent pas aux médicaments. Vous ne devez essayer un régime cétogène que si un médecin vous le conseille et surveille votre état de santé pendant que vous le suivez.
Stimulateur du nerf vague : Il s'agit d'un appareil spécial qu'un médecin implante chirurgicalement sous votre peau. Il envoie des décharges électriques à votre cerveau par le biais du nerf vague. Les médecins le recommandent parfois lorsque les médicaments ne fonctionnent pas et que la chirurgie n'est pas envisageable.
Le dispositif Neuropace : Il s'agit d'un neurostimulateur réactif qui détecte les crises et envoie des chocs au cerveau pour les arrêter.
Unité de surveillance de l'épilepsie : Votre médecin peut vous admettre dans une unité de surveillance de l'épilepsie (EMU)?où vous serez soumis à un EEG continu et où vos médicaments seront arrêtés pour essayer de capturer une crise. Votre médecin pourra alors déterminer d'où elles viennent et si elles sont électrographiques/épileptiques ou non épileptiques ?
Chirurgie. En général, les médecins ne suggèrent une intervention chirurgicale qu'après avoir essayé au moins deux médicaments, ou si vous avez un endroit précis du cerveau où les crises commencent, afin de pouvoir l'enlever.
Il existe plusieurs options chirurgicales, notamment :
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L'ablation d'une petite partie de votre cerveau (lobectomie ou lésionectomie).
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Faire de petites incisions dans votre cerveau (transection subpiale multiple).
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Couper la connexion entre les deux côtés de votre cerveau (corpus callosotomy).
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Ablation de la moitié de la couche externe du cerveau (hémisphérectomie ou hémisphérotomie).
Même si la chirurgie met fin à vos crises, votre médecin vous gardera probablement sous traitement pendant quelques années.
