Un médecin explique les différents médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie et les crises, ainsi que leurs effets secondaires.
Un diagnostic précis du type d'épilepsie (et pas seulement du type de crise, car la plupart des types de crises se produisent dans différents types d'épilepsie) dont souffre une personne est très important pour choisir le meilleur traitement. Le type de médicament prescrit dépendra également de plusieurs facteurs propres à chaque patient, tels que les effets secondaires qu'il peut tolérer, les autres maladies dont il peut souffrir et le mode d'administration qui lui convient.
Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des médicaments de marque les plus courants actuellement utilisés pour traiter l'épilepsie. Votre médecin peut préférer que vous preniez le nom de marque de l'anticonvulsivant et non le substitut générique. Discutez avec votre médecin de cette question importante.
Brivaracetam (Briviact)
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Approuvé pour une utilisation en tant que traitement d'appoint à d'autres médicaments dans le traitement des crises partielles d'épilepsie chez les patients âgés de 16 ans et plus.
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Les effets secondaires possibles sont la somnolence, les vertiges, la fatigue, les nausées et les vomissements.
Cannabidiol (Epidiolex)
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Autorisé en 2018 pour le traitement des crises sévères ou difficiles à traiter, notamment celles des patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet.
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Les effets secondaires courants sont la léthargie, la somnolence, la fatigue, l'augmentation de l'appétit, la diarrhée et les troubles du sommeil.
Carbamazépine (Carbatrol ou Tegretol)
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Pour les crises partielles, tonico-cloniques généralisées et mixtes.
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Les effets indésirables fréquents sont : fatigue, modifications de la vision, nausées, vertiges, éruptions cutanées.
Cénobamate (Xcopri)
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Utilisation chez les adultes souffrant de crises partielles d'épilepsie.
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Les effets secondaires les plus courants sont l'insomnie,... les vertiges, la fatigue, la diplopie et les maux de tête étaient les plus fréquents dans les essais
Diazépam (
Valium)
, lorazépam (Ativan)
et les tranquillisants similaires de type benzodiazépine, tels que
clonazépam ?(
Klonopin)
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Efficace dans le traitement à court terme de toutes les crises ; utilisé souvent aux urgences pour arrêter une crise, notamment l'état de mal épileptique.
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Une tolérance se développe chez la plupart en quelques semaines, de sorte que la même dose a moins d'effet au fil du temps.
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Le Valium peut être administré par voie orale, par injection, par voie intraveineuse ou par suppositoire rectal.
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Les effets secondaires comprennent la fatigue, une démarche instable, des nausées, une dépression et une perte d'appétit. Chez les enfants, ils peuvent provoquer de la bave et de l'hyperactivité.
Eslicarbazépine (Aptiom)
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Ce médicament est un médicament à prendre une fois par jour, utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments anticonvulsivants pour traiter les crises partielles.
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Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants : vertiges, nausées, maux de tête, vomissements, fatigue, vertiges, ataxie, vision floue et tremblements.
Ethosuximide (Zarontin)
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Utilisé pour traiter les crises d'absence
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Les effets indésirables comprennent des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit et une perte de poids.
Felbamate (Felbatol)
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Traite les crises partielles seules et certaines crises partielles et généralisées dans le syndrome de Lennox-Gastaut ; est utilisé rarement et uniquement lorsqu'aucun autre médicament n'a été efficace.
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Les effets secondaires comprennent une diminution de l'appétit, une perte de poids, une incapacité à dormir, des maux de tête et une dépression. Bien que rare, le médicament peut provoquer une insuffisance de la moelle osseuse ou du foie. Par conséquent, l'utilisation du médicament est limitée et les patients qui le prennent doivent subir régulièrement des numérations globulaires et des tests hépatiques pendant le traitement.
Fenfluramine (Fintepla)
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Médicament de l'annexe IV approuvé pour le traitement des crises d'épilepsie chez les patients de 2 ans et plus atteints du syndrome de Dravet.
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Les effets secondaires courants comprennent la perte d'appétit, ?les vomissements, la léthargie, les problèmes de coordination y compris la station debout ou la marche, l'augmentation de la pression artérielle, la bave, la diarrhée, la constipation.
Lacosamide (VIMPAT)
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Ce médicament est autorisé pour traiter les crises partielles chez les adultes épileptiques.
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VIMPAT peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments.
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Le médicament se présente sous forme de comprimés, de solution buvable ou d'injection.
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Les effets secondaires comprennent des vertiges, des maux de tête et des nausées.
Lamotrigine (Lamictal)
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Traite les crises partielles, certaines crises généralisées et les crises mixtes.
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A peu d'effets secondaires, mais rarement des personnes signalent des vertiges, des insomnies ou l'éruption cutanée potentiellement mortelle de Stevens Johnson.
Levetiracetam (Keppra)
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Il est associé à d'autres médicaments contre l'épilepsie pour traiter les crises partielles, les crises généralisées primaires et les crises myocloniques (secousses musculaires ressemblant à des chocs).
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Les effets secondaires comprennent la fatigue, la faiblesse et les changements de comportement.
Oxcarbazépine (Oxtellar XR,
Trileptal
)
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Utilisé pour traiter les crises partielles, c'est un médicament à prise unique quotidienne utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour contrôler les crises.
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Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, une somnolence, des maux de tête, des vomissements, ? une vision double et des problèmes d'équilibre.
Perampanel (Fycompa)
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Ce médicament est autorisé pour traiter les crises partielles et les crises tonico-cloniques généralisées primaires chez les personnes âgées de 12 ans et plus.
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L'étiquette comporte une mise en garde contre les événements graves potentiels, notamment l'irritabilité, l'agressivité, la colère, l'anxiété, la paranoïa, l'humeur euphorique, l'agitation et les modifications de l'état mental.
Phénobarbitol
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Le plus ancien médicament contre l'épilepsie encore utilisé. Il est utilisé pour traiter la plupart des formes de crises d'épilepsie et est connu pour son efficacité et son faible coût.
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Les effets secondaires peuvent être une somnolence ou des changements de comportement.
Phénytoïne (Dilantin)
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Contrôle les crises partielles et les crises tonico-cloniques généralisées ; peut également être administré par voie veineuse (intraveineuse) à l'hôpital pour contrôler rapidement les crises actives, bien que si le médicament est administré par voie intraveineuse, on utilise généralement la fosphénytoïne (Cerebyx).
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Les effets secondaires comprennent des vertiges, de la fatigue, des troubles de l'élocution, de l'acné, des éruptions cutanées, un épaississement des gencives et une augmentation de la pilosité (hirsutisme). À long terme, le médicament peut provoquer un amincissement des os.
Prégabaline (Lyrica)
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Utilisé avec d'autres médicaments contre l'épilepsie pour traiter les crises partielles, mais est plus souvent utilisé pour traiter les douleurs neuropathiques.
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Les effets secondaires comprennent des étourdissements, une somnolence, une sécheresse buccale, un œdème périphérique, une vision trouble, une prise de poids et des difficultés de concentration/attention.
Tiagabine (Gabitril)
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Utilisé avec d'autres médicaments contre l'épilepsie pour traiter les crises partielles avec ou sans crises généralisées.
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Les effets secondaires courants sont les suivants : vertiges, fatigue, faiblesse, irritabilité, anxiété et confusion.
Topiramate (Topamax)
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Utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les crises tonico-cloniques partielles ou généralisées. Il est également utilisé dans les crises d'absence.
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Les effets secondaires comprennent la somnolence, les vertiges, les problèmes d'élocution, la nervosité, les problèmes de mémoire, les problèmes de visions, la perte de poids.
Valproate, acide valproïque (Depakene, Depakote)
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Utilisé pour traiter les crises partielles, les absences et les crises tonico-cloniques généralisées.
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Les effets secondaires courants sont les suivants : vertiges, nausées, vomissements, tremblements, perte de cheveux, prise de poids, dépression chez les adultes, irritabilité chez les enfants, diminution de l'attention, diminution de la vitesse de réflexion. À long terme, le médicament peut provoquer un amincissement des os, un gonflement des chevilles, des menstruations irrégulières. Parmi les effets plus rares et plus dangereux, citons la perte d'audition, des lésions hépatiques, une diminution des plaquettes (cellules de coagulation) et des problèmes de pancréas.
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Ne doit pas être pris en cas de grossesse.
Zonisamide
(Zonegran
)
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Utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les crises partielles, généralisées et myocloniques.
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Les effets indésirables comprennent la somnolence, les vertiges, la démarche instable, les calculs rénaux, l'inconfort abdominal, les maux de tête et les éruptions cutanées.
Parmi les autres médicaments utilisés pour traiter les crises, citons le clobazam (Onfi), la ?gabapentine (Neurontin), la ?primidone (Mysoline), la ?rufinamide (Banzel), le stiripentol (Diacomit) et la ?vigabatrine (Sabril).
Guide des médicaments contre l'épilepsie
Il peut s'écouler plusieurs mois avant que le meilleur médicament et la meilleure posologie soient déterminés pour vous. Pendant cette période d'adaptation, vous serez surveillé de près par des analyses sanguines fréquentes afin de mesurer votre réponse au médicament.
Il est très important de respecter vos rendez-vous de suivi avec votre médecin et le laboratoire pour minimiser votre risque d'effets secondaires graves et prévenir les complications.
Lorsque les crises persistent malgré le traitement de l'épilepsie, il se peut que les épisodes que l'on croit être des crises ne soient pas épileptiques. Dans ce cas, vous devriez obtenir un deuxième avis auprès d'un spécialiste et faire l'objet d'une surveillance EEG-vidéo afin que le diagnostic puisse être réévalué.
Dans les centres spécialisés, environ 15 à 20 % des patients référés pour des crises persistantes qui défient tout traitement s'avèrent finalement avoir des affections non épileptiques.
