L'endométriose survient lorsque l'endomètre, le tissu qui tapisse habituellement l'intérieur de votre utérus, se développe à l'extérieur de celui-ci. Apprenez-en plus sur les types, les symptômes, les causes, le diagnostic, les stades, le traitement et les complications de l'endométriose.
L'endométriose survient lorsque des tissus semblables à ceux qui tapissent l'utérus de la femme se développent à l'extérieur de l'utérus. ?
Ce tissu se comporte comme le tissu utérin normal pendant les règles : Il se désagrège et saigne à la fin du cycle. Mais ce sang n'a nulle part où aller. Les zones environnantes peuvent devenir enflammées ou gonflées. Vous pouvez avoir des tissus cicatriciels et des lésions.
L'endométriose ? est plus fréquente sur les ovaires.
Types d'endométriose
Il existe trois principaux types d'endométriose, en fonction de l'endroit où elle se trouve :
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Lésion péritonéale superficielle. C'est le type le plus fréquent. Vous avez des lésions sur votre péritoine, une fine pellicule qui tapisse votre cavité pelvienne.
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Endométriome (lésion ovarienne). Ces kystes sombres, remplis de liquide, également appelés kystes de chocolat, se forment profondément dans vos ovaires. Ils ne répondent pas bien au traitement et peuvent endommager les tissus sains.
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Endométriose profondément infiltrée. Ce type se développe sous votre péritoine et peut impliquer les organes proches de votre utérus, comme les intestins ou la vessie. Environ 1 à 5 % des femmes atteintes d'endométriose en sont atteintes.
Symptômes de l'endométriose
Il est possible que vous ne remarquiez aucun symptôme. Lorsque vous en avez, ils peuvent inclure :
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Douleur au dos... pendant... vos règles
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Crampes menstruelles sévères
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Douleur en faisant caca ou en faisant pipi, surtout pendant les règles.
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Saignements inhabituels ou abondants pendant les règles
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Présence de sang dans les selles ou les urines
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Diarrhée ou constipation
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Rapports sexuels douloureux
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Fatigue qui ne disparaît pas
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Difficulté à tomber enceinte
Causes de l'endométriose
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose. Certains experts pensent que le sang menstruel?qui contient des cellules endométriales peut repasser par vos trompes de Fallope et se retrouver dans votre cavité pelvienne, où les cellules se collent à vos organes. C'est ce qu'on appelle les "menstruations rétrogrades".
Vos gènes peuvent également jouer un rôle. Si votre mère ou votre sœur est atteinte d'endométriose, vous êtes plus susceptible de l'être. Les recherches montrent que la maladie a tendance à s'aggraver d'une génération à l'autre.
Certaines femmes atteintes d'endométriose présentent également des troubles du système immunitaire. Mais les médecins ne sont pas sûrs qu'il y ait un lien.
Complications de l'endométriose
Les douleurs sévères liées à l'endométriose peuvent affecter votre qualité de vie. Certaines femmes luttent contre l'anxiété ou la dépression. Les traitements médicaux et les soins de santé mentale peuvent les aider.
L'endométriose peut augmenter votre risque de cancer de l'ovaire ou d'un autre cancer appelé adénocarcinome associé à l'endométriose.
Endométriose et fertilité
L'endométriose est la principale cause d'infertilité. Elle touche environ 5 millions de femmes aux États-Unis, dont beaucoup ont entre 30 et 40 ans. Près de 2 femmes sur 5 qui ne peuvent pas tomber enceintes en sont atteintes.
Si l'endométriose interfère avec vos organes reproducteurs, votre capacité à tomber enceinte peut devenir un problème :
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Lorsque le tissu endométrial s'enroule autour de vos ovaires, il peut empêcher vos ovules de se libérer .
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Le tissu peut empêcher les spermatozoïdes de se frayer un chemin dans vos trompes de Fallope.
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Il peut empêcher un ovule fécondé de glisser le long de vos trompes jusqu'à votre utérus.
Un chirurgien peut régler ces problèmes, mais l'endométriose peut vous rendre difficile la conception d'autres façons :
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Il peut changer la chimie hormonale de votre corps.
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Cela peut amener le système immunitaire de votre corps à attaquer l'embryon.
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Il peut affecter la couche de tissu qui tapisse votre utérus, où l'ovule s'implante.
Votre médecin peut retirer chirurgicalement le tissu endométrial. Cela permet aux spermatozoïdes de féconder l'ovule.
Si la chirurgie n'est pas une option, vous pouvez envisager une insémination intra-utérine (IUI), qui consiste à introduire les spermatozoïdes de votre partenaire directement dans votre utérus.
Votre médecin peut vous suggérer d'associer l'IIU à une hyperstimulation ovarienne contrôlée, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments pour aider vos ovaires à produire davantage d'ovules. Les femmes qui utilisent cette technique ont plus de chances de concevoir que celles qui ne sont pas aidées.
La fécondation in vitro (FIV) est une autre option. Elle peut augmenter vos chances de concevoir, mais les statistiques sur les grossesses par FIV varient.
Diagnostic de l'endométriose
Votre médecin peut soupçonner une endométriose sur la base de vos symptômes. Pour la confirmer, il peut effectuer des tests, notamment :
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Examen pelvien... Votre médecin pourra peut-être sentir des kystes ou des cicatrices derrière votre utérus.
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Tests d'imagerie. Une échographie, un scanner ou une IRM peuvent faire des images détaillées de vos organes.
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Laparoscopie. Votre médecin fait une petite incision dans votre ventre et insère un tube fin avec une caméra à son extrémité (appelé laparoscope). Il peut voir où et quelle est la taille des lésions. C'est généralement le seul moyen d'être totalement certain que vous avez une endométriose.
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Biopsie.Votre médecin prélève un échantillon de tissu, souvent au cours d'une laparoscopie, et un spécialiste l'examine au microscope pour confirmer le diagnostic.
Stades de l'endométriose
Les médecins utilisent les quatre stades de l'endométriose de l'American Society of Reproductive Medicines :
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Stade I (minimal). Vous avez quelques petites lésions mais pas de tissu cicatriciel.
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Stade II (léger) . Il y a plus de lésions mais pas de tissu cicatriciel. Moins de 5 cm de votre abdomen sont concernés.
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Stade II (modéré) . Les lésions peuvent être profondes. Vous pouvez avoir des endométriomes et du tissu cicatriciel autour de vos ovaires ou de vos trompes de Fallope.
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Stade IV (grave). Il y a de nombreuses lésions et peut-être de gros kystes dans vos ovaires. Vous pouvez avoir du tissu cicatriciel autour de vos ovaires et de vos trompes de Fallope ou entre votre utérus et la partie inférieure de vos intestins.
Les stades ne tiennent pas compte de la douleur ou des symptômes. Par exemple, une endométriose de stade I peut provoquer de fortes douleurs, mais une femme atteinte de stade IV peut ne présenter aucun symptôme.
Questions pour votre médecin
Si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose, vous pouvez poser des questions telles que :
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Pourquoi l'endométriose est-elle douloureuse ?
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Que puis-je faire pour contrôler mes symptômes d'endométriose ?
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Ai-je besoin de médicaments ? Comment cela fonctionne-t-il ?
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Quels sont les effets secondaires des médicaments contre l'endométriose ?
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L'endométriose affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
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Comment les pilules contraceptives affectent-elles l'endométriose ?
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Si j'ai des difficultés à tomber enceinte, les traitements de fertilité pourraient-ils m'aider ? Qu'en est-il de la chirurgie ?
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La chirurgie peut-elle arrêter mes symptômes ?
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Que peut-il se passer si je ne fais rien ? L'endométriose peut-elle disparaître sans médicaments ni chirurgie ? ?
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Est-ce que ça durera toute ma vie ?
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Devrais-je envisager de participer à un essai clinique ?
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À quelle fréquence dois-je consulter un médecin ?
Traitements de l'endométriose
Il n'existe pas de traitement curatif de l'endométriose. Les traitements comprennent généralement une intervention chirurgicale ou... des médicaments. Vous devrez peut-être essayer différents traitements pour trouver ce qui vous aide à vous sentir mieux.
Médicaments contre la douleur... Votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'"ibuprofène" (Advil, Motrin) ou le "naproxène" (Aleve) sont efficaces pour de nombreuses personnes. Si ces médicaments ne soulagent pas votre douleur, renseignez-vous sur les autres options.
Hormones : L'hormonothérapie réduit la quantité d'œstrogènes produite par votre corps et peut arrêter vos règles. Cela permet aux lésions de moins saigner et d'éviter l'inflammation, la cicatrisation et la formation de kystes. Les hormones courantes comprennent :
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Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux.
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Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH), tels que l'élagolix sodique (Orilissa) ou... le leuprolide (Lupron).
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Contraceptifs à progestatif seul
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Danazol ?(Danocrine)
Chirurgie... Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer la plus grande partie possible du tissu affecté. Dans certains cas, la chirurgie permet de soulager les symptômes et d'augmenter les chances de grossesse. Votre médecin peut utiliser un laparoscope ou pratiquer une chirurgie standard qui utilise des coupes plus larges. La douleur revient parfois après l'opération.
Dans les cas les plus graves, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale appelée "hystérectomie", qui consiste à enlever les ovaires, l'utérus et le col de l'utérus. Mais sans eux, vous ne pourrez pas tomber enceinte plus tard.
Changements de mode de vie pour l'endométriose
Les bains chauds, les bouillottes et les coussins chauffants peuvent soulager rapidement les douleurs de l'endométriose. Au fil du temps, des changements de mode de vie comme ceux-ci pourraient également aider :
Mangez bien. La recherche a montré un lien entre l'endométriose et les régimes alimentaires pauvres en fruits et légumes et riches en viande rouge. Certains experts pensent que la quantité élevée de graisses dans les viandes comme le bœuf encourage votre corps à produire des substances chimiques appelées prostaglandines, ce qui peut entraîner une production accrue d'œstrogènes. Ce surplus d'œstrogènes pourrait être à l'origine de la croissance excessive du tissu endométrial.
Ajoutez plus de fruits et de légumes frais en les plaçant au cœur de vos repas. En remplissant votre réfrigérateur de fruits et de légumes prélavés et coupés, vous pourrez manger davantage des deux.
Des recherches ont également montré que les aliments riches en acides gras oméga-3, comme le saumon et les noix, sont utiles. Une étude a montré que les femmes qui consommaient la plus grande quantité d'acides gras oméga-3 étaient 22 % moins susceptibles de développer une endométriose que les femmes qui en mangeaient le moins.
En comparaison, les femmes qui consommaient le plus d'acides gras trans présentaient un risque 48 % plus élevé que celles qui en mangeaient le moins, d'où l'importance du type de graisse que vous consommez.
Évitez également l'alcool et la caféine. La consommation de café et de sodas caféinés semble augmenter le risque de développer une endométriose, bien que les chercheurs ne sachent pas exactement pourquoi. L'alcool est également associé à un risque plus élevé.
Faites régulièrement de l'exercice. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles l'exercice est un excellent moyen de gérer votre endométriose. L'exercice encourage votre cœur à pomper le sang vers tous vos organes, améliore la circulation et favorise la circulation des nutriments et de l'oxygène vers tous vos systèmes.
Les femmes qui font également de l'exercice peuvent avoir moins d'œstrogènes et des règles plus légères, ce qui peut contribuer à améliorer leurs symptômes d'endométriose au fil du temps. Mais il y a plus encore : Des études ont montré que plus vous consacrez de temps à des exercices de haute intensité comme la course à pied ou le vélo, moins vous êtes susceptible de souffrir d'endométriose.
L'exercice physique aide à réduire le stress. Et comme il libère des substances chimiques du cerveau appelées endorphines, il peut réellement soulager la douleur. Même quelques minutes d'une activité physique qui vous fait respirer fort ou transpirer peuvent créer cet effet.
Les séances d'entraînement de faible intensité, comme le yoga, peuvent également être bénéfiques en étirant les tissus et les muscles de votre bassin pour soulager la douleur et réduire le stress.
Gérez votre stress. Les chercheurs pensent que le stress peut aggraver l'endométriose. En fait, la maladie elle-même pourrait être la cause de votre stress en raison de la douleur intense et des autres effets secondaires.
Trouver des moyens de gérer le stress - que ce soit par le yoga ou la méditation, ou simplement en prenant le temps de s'occuper de soi - peut vous aider à soulager les symptômes. Il peut également être utile de consulter un thérapeute qui pourra vous donner des conseils pour gérer le stress.
Examinez les thérapies alternatives. Bien qu'il n'y ait pas assez de recherches qui soutiennent l'utilisation de thérapies naturelles alternatives pour l'endométriose, certaines femmes trouvent un soulagement de leurs symptômes grâce à ces techniques, notamment :
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Acupuncture
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Médicament à base de plantes
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Ayurveda
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Massage
Si vous souhaitez essayer une thérapie alternative, assurez-vous d'en parler d'abord à votre médecin, surtout si vous envisagez de prendre des suppléments en vente libre. Ils pourraient avoir des effets secondaires que vous ne connaissez pas. Et ne dépassez jamais la dose recommandée et ne prenez pas plus d'un complément à la fois.
