Angioplastie pour la TVP

Découvrez comment l'angioplastie traite la TVP et ce à quoi vous devez vous attendre si vous subissez cette intervention.

Les médicaments anticoagulants, également appelés anticoagulants, constituent le principal traitement de la TVP. Ces médicaments ne fluidifient pas vraiment le sang. Ils empêchent le caillot de se développer et empêchent la formation de nouveaux caillots. Mais si le caillot est important, il se peut que vous ayez besoin de plus que des anticoagulants pour le traiter.

Jusqu'à 50 % des personnes atteintes de TVP développent une complication appelée syndrome post-thrombotique (SPT), même si elles prennent des anticoagulants. Le STP entraîne des douleurs, des plaies cutanées et des gonflements à long terme.

Un caillot peut également se détacher et se déplacer vers le poumon. C'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire (EP), qui peut mettre la vie en danger si elle bloque la circulation sanguine dans le poumon.

L'angioplastie peut être une option si les anticoagulants n'ont pas soulagé vos symptômes de TVP ou si vous avez des complications dues au caillot.

Qu'est-ce que l'angioplastie ?

L'angioplastie est une procédure peu invasive visant à élargir des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués et à améliorer le flux sanguin. C'est un traitement courant pour les personnes atteintes de maladie coronarienne dont les vaisseaux sanguins sont rétrécis par des dépôts collants appelés plaques.

L'angioplastie devient également un traitement plus courant de la TVP, car elle permet de soulager les symptômes et de prévenir les complications telles que l'EP et la PTS.

Pourquoi une angioplastie ?

L'angioplastie peut être pratiquée avec ou à la place des anticoagulants pour traiter la TVP et prévenir les complications. Elle permet d'ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis, de soulager les symptômes de la TVP et de protéger la veine contre les dommages.

Vous pouvez avoir besoin de cette intervention si vous présentez toujours des symptômes après avoir pris des anticoagulants. Voici d'autres raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander une angioplastie :

• Vous avez un très gros caillot.

• La TVP bloque une veine importante.

• Vous avez encore des symptômes comme des douleurs et des gonflements après avoir pris des anticoagulants.

• Vous présentez un risque d'EP ou de PTS.

Comment c'est fait

Un spécialiste du cœur appelé cardiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire réalise l'angioplastie. Votre médecin vous dira comment vous préparer. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants et d'autres médicaments avant l'intervention.

Un produit de contraste sera injecté dans l'une de vos veines avant et pendant l'intervention. Le colorant met en évidence le flux sanguin dans votre veine sur une radiographie pour aider votre médecin à trouver l'obstruction. Vous recevrez également des médicaments pour vous détendre et prévenir la douleur.

Tout d'abord, le médecin pratique une petite incision dans la peau de votre aine ou derrière votre genou, selon l'endroit où se trouve le caillot. Il insère ensuite un tube fin et flexible appelé cathéter par cette ouverture. Le médecin place le cathéter dans le vaisseau sanguin obstrué et utilise un fil pour le guider jusqu'au caillot.

À l'extrémité du cathéter se trouve un ballonnet dégonflé. Une fois le cathéter à l'intérieur de la veine, le médecin gonfle le ballonnet. Le ballon pousse à travers le caillot pour l'ouvrir et élargir la zone bloquée. Une fois la veine ouverte, le médecin dégonfle le ballonnet et retire le cathéter.

Si le caillot est important ou si l'angioplastie par ballonnet ne peut pas l'éliminer, il est possible que l'on vous pose un stent. Le stent est un petit tube en métal que le médecin place dans la veine obstruée. Le stent reste à l'intérieur de la veine pour la maintenir ouverte.

Votre médecin peut également placer un filtre dans la veine cave inférieure (VCI), une grosse veine située dans votre ventre qui envoie le sang de la partie inférieure de votre corps vers votre cœur. Ce filtre interceptera les caillots sanguins qui se détachent de la veine de votre jambe avant qu'ils ne puissent se déplacer vers vos poumons ou votre cœur.

Récupération

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'intervention ou rester à l'hôpital pendant un jour ou plus après l'angioplastie. Votre médecin vous indiquera ce à quoi vous devez vous attendre.

La prise d'anticoagulants après l'angioplastie peut aider à prévenir un autre caillot sanguin. Vous pouvez continuer à prendre ces médicaments à long terme. Votre médecin vous indiquera combien de temps vous devrez prendre un anticoagulant.

Vous pouvez également porter des bas de compression après une angioplastie. Ces bas bien ajustés serrent doucement vos jambes pour améliorer la circulation sanguine et empêcher la formation d'un nouveau caillot.

Vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre médecin pour vérifier vos progrès. Des tests d'imagerie comme les veinogrammes peuvent montrer à quel point le sang circule bien dans les veines de vos jambes.

Taux de réussite

La pose d'un stent après une angioplastie peut permettre d'obtenir de meilleurs résultats. Le taux de réussite après une angioplastie avec pose de stent varie de 94 à 96 %. Dans les études, la plupart des personnes qui ont subi cette intervention ont eu moins de douleur et de gonflement et ont mieux cicatrisé après l'intervention. Dans la plupart des cas, la veine était toujours ouverte 1 an après l'intervention.

Complications

Bien que les complications de l'angioplastie soient rares, l'intervention peut comporter des risques comme ceux-ci :

• Saignement

• Infection

• Lésion de la veine

• Réaction à l'anesthésie

• EP due à des morceaux du caillot qui se détachent et se déplacent vers les poumons.

Appelez votre médecin si vous avez des symptômes comme ceux-ci après une angioplastie :

• Gonflement ou douleur qui s'aggrave

• Saignement

• Fluide ou sang qui s'écoule du site de l'opération.

• Douleur, faiblesse ou engourdissement dans la zone concernée.

Appelez le 911 si vous présentez l'un de ces symptômes :

• douleur thoracique

• Essoufflement

• Battements de cœur durs, rapides ou palpitants (appelés palpitations).

• Cracher du sang